معرفی دانشگاه ها مراکز آموزش عالی کانادا/

معرفی دانشگاه ها مراکز آموزش عالی کانادا

الف) دانشگاه ها و مراکز آموزس عالی کانادا، گروه یک (ممتاز).

1. University of Alberta, Edmonton
2. University of British Columbia, Vancouver
3. University of Calgary
4. Carleton University, Ottawa
5. Concordia University
6. Dalhousie University, Halifax
7. Ecole Polytechnic (University of Montreal)
8. University of Guelph
9. Laval University
10. McGill University, Montreal
11. McMaster University
12. University of Manitoba
13. Memorial University of Newfoundland
14. HEC Montréal, Montréal
15. University of Montreal
16. University of New Brunswick
17. The Ontario Institute for Studies in Education
18. University of Ottawa
19. Institute Armand Frappier, University of Quebec
20. National Institute of Scientific Research, University of Quebec
21. Queen's University
22. University of Regina
23. University of Saskatchewan
24. University of Sherbrooke
25. Simon Fraser University, Burnaby
26. University of Toronto
27. University of Victoria
28. University of Waterloo, Ontario
29. University of Western Ontario
30. University of Windsor
31. York University

ب) دانشگاه ها و مراکز آموزش عالی کانادا، گروه دو (خوب).
مدارک اخذ شده از دانشگاه های گروه دو کانادا نیز ارزشیابی می شود، ولی ترجیحآ تحصیل در دوره دکترادر دانشگاه های گروه یک (ممتاز) توصیه          می شود.

1. Acadia University
3. Augustana University College
4. Bishops University
5. Brandon University
6. Brock University
7. University College of Cape Breton (UCCB)
8. The King’s University College
9. University of King’s College
10. Lakehead University
11. Laurentian University of Sudbury
12. The University of Lethbridge
13. Moncton University
14. Mount Allison University
15. Mount Saint Vincent University
16. Nipissing University
17. Nova Scotia Agricultural College
18. University Of Prince Edward Island
19. University of Quebec
20. National School of Public Administration, University of Quebec
21. School of Higher Technology, University of Quebec
22. Tele – University of Quebec
23. University of Quebec, Abiliti – Temiscaminque
24. University of Quebec at Chicoutimi
25. University of Quebec at Hull
26. University of Quebec at Montreal
27. University of Quebec at Rimouski
28. University of Quebec at Trosi – Rivieres
29. Ryerson University
30. Saint – Anne University
31. University College of Saint – Boniface
32. St. Francis Xavier University
33. The University of St. Jeromes College
34. Saint Marys University
35. Saint Paul University
36. St. Thomas University
37. University of Sudbury
38. University of St. Micheals College
39. Trent University
40. University of Trinity College
41. Trinity Western University
42. Victoria University
43. Wilfrid Laurier University
44. The University of Winnipeg

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

نزديك به ‪ ۳۰۰‬هزار وبلاگ فارسي فعال وجود دارد /

نزديك به ‪ ۳۰۰‬هزار وبلاگ فارسي در شبكه جهاني اينترنت فعال است كه نسبت به سال گذشته حدود ‪ ۵۰‬درصد رشد داشته است.

مدير سرويس‌دهنده وبلاگ فارسي بلاگفا گفت: البته با احتساب وبلاگ‌هاي غير فعال حدود ‪ ۸۰۰‬هزار وبلاگ فارسي در اينترنت وجود دارد كه بسياري از آنها حدود يكسال است به روز نشده است.

"علي رضا شيرازي" روز چهارشنبه در گفت و گو با خبرنگار حوزه آي تي ايرنا افزود: حدود ‪ ۱۵‬سرويس وبلاگ فارسي وجود دارد كه از اين بين حدود ‪۵‬ سرويس‌دهنده وبلاگ فعال مي‌باشد.

وي با اشاره به اينكه رقابت بين سرويس‌دهنده هاي وبلاگ‌ها شديد است، تصريح كرد: اين موضوع به نفع كاربر تمام شده است زيرا رقابت موجب افزايش كيفيت و امكانات سرويس‌هاي وبلاگ شده است.

به گفته وي، سرويس‌دهنده ها به دليل رقابت مجبورند امكانات سرويس هايي كه رقيبشان ارايه مي‌دهد را نيز داشته باشند، به همين سبب ترافيك ، بين سرويس‌دهنده هاي وبلاگ فارسي تقسيم شده است.

شيرازي ادامه داد: بر خلاف چيزي كه پيش از اين تصور مي‌شده وبلاگ‌هاي فارسي همچنان پر رونق بوده و در حال توسعه است، و اين پديده به عنوان يك امر نهادينه و پذيرفته شده در جامعه مطرح مي‌باشد.

وي افزود: البته نتيجه مشكلات امنيتي ( هك شدن و داوون شدن) كه يك ماه گذشته براي سرويس‌دهنده هاي وبلاگ به وجود آمد، باعث شد تا سرويس‌دهنده ها به فكر امنيت سرويس وبلاگ فارسي خود در بلند مدت بيافتند.

وي تصريح كرد: البته پيشامد مشكل براي سرويس‌دهنده هاي وبلاگ نشان داد كه وبلاگ‌هاي سرويس فارسي نقش مهمي در وب فارسي دارند و بخش مهمي از بازديدكننده هاي وب فارسي را جذب مي‌كنند.

مدير سرويس‌دهنده وبلاگ فارسي بلاگفا بيان داشت: تدوين آيين نامه ضابطه مند و قانونمند شدن وبلاگ‌ها كه از سوي وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامي پيشنهاد شده است، به عنوان يك چالش مطرح مي‌باشد.

وي يادآور شد: امسال سال جشنواره وبلاگ بود زيرا چندين جشنواره متعدد در خصوص وبلاگ نويسي چه در محيط مجازي و غير مجازي برگزار شد كه از آن جمله مي‌توان به "جشنواره وبلاگ نويسي قرآني" و " جشنواره دانشجويان وبلاگ نويس" اشاره كرد.

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

مقايسه رويكرد يادگيري و مطالعه دانشجويان كارشناسي پيوسته پرستاري و مامايي دانشكده پرستاري و مامايي :

پريسا منصوري ، علي‌رضا سلطاني شيراز  ي، فهيمه راهمي، شمسي موسوي نسب ، مسعود آيت الهي

مقدمه: تحقيقات نشان داده است كه بين نحوه تدريس، ميزان انتظار از دانشجويان، روشهاي ارزيابي و رويكرد يادگيري رابطه وجود دارد. براساس رويكردهاي يادگيري دانشجويان به سه دسته فراگير عميق، فراگير سطحي و يا فراگير استراتژيك تقسيم مي شوند. اين مطالعه براي مقايسه رويكردهاي يادگيري دانشجويان كارشناسي پرستاري و مامايي در دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي شيراز انجام شد.

رو ش و اجرا: هر جمله فارسي پرسشنامه 52 سؤالي كه توسط تيت، انت ويستل و مك كيون طراحي شده بود مورد استفاده قرار گرفت. پرسشنامه همچنين شامل سؤالاتي در مورد خصوصيات جمعيت شناختي دانشجويان از قبيل سن،جنس، سال تحصيلي و ميزان علاقه و معدل آنان بود.

نتايج: 174 دانشجوي پرستاري و 56 دانشجوي مامايي پرسشنامه را تكميل نمودند. به ترتيب 4/64 درصد، 4/22 و 2/135 دانشجويان پرستاري رويكردهاي عميق، سطحي و استراتژيك داشتند. براي دانشجويان مامايي اين درصدها به ترتيب 5/62 درصد، 7/10 درصد و 8/26 درصد بود. بين دانشجويان مامايي و پرستاري در استفاده از رويكردهاي عميق و سطحي تفاوتي وجود نداشت ولي دانشجويان مامايي به صورت معني‌داري بيشتر از رويكرد استراتژيك استفاده مي‌گردند. بين سال تحصيلي دانشجويان مامايي و استفاده آنان از رويكرد سطحي همبستگي منفي وجود نداشت. علاوه بر اين ميزان علاقه و معدل دانشجويان پرستاري و مامايي و استفاده از رويكرد استراتژيك همبستگي مثبتي وجود داشت.

بحث: نتايج مطالعه نشان مي‌دهد كه بين دانشجويان پرستاري و مامايي در استفاده از رويكردهاي عميق و استراتژيك تفاوت وجود ندارد ولي در بكارگيري رويكرد سطحي متفاوت بودند. همچنين دانشجوياني كه رويكرد عميق را استفاده مي‌كردند معدل بالاتر و ميزان علاقه بيشتري به رشته تحصيلي خود داشتند.

واژه‌هاي كليدي: رويكرد يادگيري، پرستاري، مامايي

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

اهواز - خوزستان و مناطق آن:

اهواز

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد.

 

 

اَهواز مرکز استان خوزستان  و هفتمین شهر بزرگ ایران از نظر جمعیت است. شهر اهواز از نظر جغرافیایی در 21 درجه و 20 دقیقه عرض شمالی و 48 درجه و 40 دقیقه طول شرقی قرار گرفته است و در بخش جلگه‌ای به ارتفاع 18 متر از سطح دریا واقع می‌‌باشد. مساحت شهر اهواز 20477 هکتار است که فقط 6923 هکتار آن در بافت شهری قرار گرفته است طبق آمار رسمی دولت ایران در سال 1375 خورشیدی جمعیت شهر اهواز 854916 نفر است.

رودخانهٔ کارون، بلندترین و پرآب‌ترین رود ایران اهواز را به دو قسمت شرقی و غربی تقسیم کرده.

فهرست مندرجات

[مخفی شود]

• ۱ تاریخ اهواز
  • ۱.۱ پیش از اسلام
  • ۱.۲ پس از اسلام
• ۲ اهواز امروز
• ۳ محله‌های اهواز
• ۴ پیوندها

[ویرایش]

تاریخ اهواز

[ویرایش]

پیش از اسلام

در زمان عیلامیها در حدود شهر کنونی اهواز شهری بنام اوکسین قرار داشته است اوکسین احتمالا تلفظ یونانی اوز یا هوز است مراد از آن همان خوزستان است. در زمان هخامنشیان هووج یا خوجستان یا همان هوجستان خوانده می‌‌شود و داریوش کبیر در کتیبه بیستون خوزستان را به همین نام هووج نام برده است. خوز به معنی نیشکر و خوزستان به زبان ایلامی شکرستان است. در زمان اردوان چهارم از سلسله اشکانی اهواز مدتی پایتخت بوده است. در جنگ اردشیر بابکان و اردوان پنجم که در رامهرمز صورت گرفت و اردشیر بر اردوان غلبه کرد اهواز صدمات بسیاری دید. اردشیر بابکان موسس دودمان ساسانیان در محل قدیمی شهر اهواز دو شهر بنا نهاد که در یکی از آنها بازاریان سکونت داشتند و در دیگری بزرگان و اشراف. در زمان ساسانیان بویژه در زمان اردشیر بابکان و پسرش شاپور اول بر روی کارون در حدود اهواز سدهای زیادی ساخته شد از جمله سد اهواز یا بند اهواز که به سد خداآفرین هم معروف بود و توسط اردشیر بابکان ساخته شد. کانالهای آبیاری و نهرهای مختلف که از سد مذکور منشعب شده بود باعث آبیاری کشتزارها و نخلستانها و در نهایت سرسبزی و خرمی اهواز شده بود مثل نهر شاهجرد که در بالای سد اهواز از کارون جدا می‌‌شد و از داخل بخش قدیمی شهر عبور می‌‌کرد و آن را به دو بخش تقسیم می‌‌کرد : بخشی که بین نهر شاهجرد و رود مسرقان (گرگر) بود که اصل شهر اهواز و در واقع هسته اولیه و بافت قدیمی شهر و در حدود کوهپایه واقع شده بود. حدود محله کارون کنونی اهواز و منبع آب و بازار و مسجد جامع شهر آنجا بود لذا آن را مدینه یا شهر می‌‌گفتند و در قسمت شرق نهر شاهجرد بود و قسمت دیگر به نام الجزیره یا جزیره که بین شاهجرد و کارون اصلی واقع شده بود نامیده می‌‌شد و در واقع بخش غربی اهواز قدیم بود ( حدود بخش مرکزی و کنونی شهر مثل باغ شیخ و نادری و 30 متری و باغ معین و خیابان24 متری ) آثار نهر شاهجرد هم اکنون در محله اهواز قدیم کنونی بین خزعلیه (خرم کوشک) و اهواز وجود دارد .

[ویرایش]

پس از اسلام

در وقایع اسلامی اهواز بدست ابوموسی اشعری والی بصره به فرمان عمر بن الخطاب در سال 17 هجری قمری فتح شد. در اثر این حمله بخش اشرافی نشین شهر که به هرمز اردشیر موسوم بود به کلی ویران شد ولی بخش بازاری آن باقی ماند و این بخش همان اوز یا هوز است که در قرن اول هجری به نام اولیه اهواز خوانده می‌‌شد. در زمان بوییان اهواز به تصرف آنان درآمد و تحت حکومت آل بویه قرار گرفت. در سده 4 هجری عضدالدوله دیلمی (فنا خسرو) اقدام به مرمت و آبادانی اهواز کرد و شبکه‌های آبیاری را مرمت کرد و پل معروف هنوان اهواز را از نو ساخت. اهواز در این دوره به حدی آباد و حاصلخیز شد که مقدسی آن را انباره بصره گفته است محله شرقی اهواز در این دوره بنا و با پلی جزیره‌ای که در میان کارون به نام رجیل قرار داشت به محله ناصری بعدی وصل شد. یاقوت حموی و حمزه اصفهانی و مقدسی گویند : اهواز قدیم به وسیله نهر شاهجرد به دو محله بزرگ تقسیم شده بود محله غربی که بین رودخانه و نهر شاهجرد واقع و جزیره خوانده می‌‌شد و محله شرقی که در پای کوه و بازار و مسجد جامع در آن بنا شده بودند و به اصطلاح شهر یا مدینه خوانده می‌‌شد. شهر شاهجرد در بالای سد اهواز از کارون جدا و روی بطرف شکاره کنونی می‌‌رفت. لفظ اوباره که اکنون محلی است در اهواز در جنوب خیابان 30 متری به معنی آب باره و محل عبور آب است که یادآور همان نهرهای شاهجرد و غیره است .

ابن منشاد می‌نویسد: اهواز شهر بزرگی است، مردمش زرتشتی و مسلمان و انبار کالاها و فرآورده‌های خوزستان شکر، بافته‌های پشمی، جامه‌های دیبا، پارچه‌های کنفی و دیگر محصولات را از همه شهرهای ایران به اهواز می‌آورند و از این شهر و به وسیله کشتی از راه خلیج فارس به هندوستان و چین و از راه بصره و عراق و اصفهان به سایر کشورهای جهان حمل می‌کنند. بازرگانان و سوداگران و بیگانگان در این شهر سود بسیار می‌برند. نام اهواز با کالاهای شکر و پارچه، در همه جهان مشهور و به بزرگی موصوف بود و به همین جهت عرب‌ها این شهر را «سوق‌الاهواز» نامیده‌اند. از قرن ششم هجری قمری به بعد به علت خراب شدن سد شادروان و همچنین جنگل‌ها و اغتشاشات داخلی و بروز بیماری‌های وبا و طاعون، اهواز رو به خرابی رفت تا آن که در سال هزار و سیصد هجری قمری همزمان با حفر کانال سوئز و توجه اروپائیان رونق تازه‌ای گرفت. ناصرالدین شاه قاجار هم از این فرصت برای گسترش کشتیرانی بر روی رود کارون استفاده کرد و توسط والی خوزستان در کنار اهواز قدیم بندرگاهی به نام «بندر ناصری» احداث کرد. در پی احداث این بندر نام اهواز به «ناصریه» تبدیل شد ولی در دوره پهلوی به نام قدیمی «اهواز» خوانده شد.

به نوشته کسروی اهواز نوین پس از اعطای اجازه ناصرالدین شاه به خارجیان برای کشتیرانی در قسمت جنوبی کارون رونق دوباره یافت زیرا وجود بند سنگی در محل کنونی پل هفتم مانع از ادامه مسیر کشتی ها به قسمتهای بالا دست کارون می‌‌شد وکشتی ها ناچار بودند بار خود را در این سوی بند تخلیه کنند وسپس به کشتی هایی که در آن سوی بند بود منتقل کنند. کم کم ساختمانها و تاسیساتی در این قسمت بوجود آمد و رونق آن هر روز بیشتر می‌‌شد. قسمت شرقی شهر ابتدا شکل گرفت و محله عامری و خیابان 24 متری تقریبا اولین قسمتهای اهواز جدید بودند.

برخی از نشیمن داشتن سه قبیله عرب بنی حنظله و بکر ابن وائل و بنى العم قبل از فتح عربی - اسلامی در منطقه اهواز خبر می‌دهند که بمرور زمان در دیگر قبایل قدرتمندترعرب ذوب شدند. ایشان در این باره به کتاب تاریخ پانصد ساله احمد کسروی ارجاع می‌‌دهند.

[ویرایش]

اهواز امروز

اهواز امروز شهری بزرگ و پهناور است که در دو سوی رود پر آب کارون واقع شده است. در قسمت غربی شهر محلات مسکونی پر جمعیتی مانند کمپلو، گلستان، کیانپارس، خشایار و... قرار دارد امانیه و فلکه ساعت هستهٔ مرکزی قسمت غربی را تشکیل می‌‌دهند. قسمت شرقی شهر بیشتر بازار و مراکز اقتصادی شهر را در خود جای داده. خیابان‌های نادری (سلمان فارسی) و امام (پهلوی سابق) و 30 متری (شریعتی) و 24 متری (آزادگان) مرکز قسمت شرقی شهر هستند. تیمهای فوتبال فولاد خوزستان و استقلال اهواز از جمله تیمهای مطرح در صحنهٔ فوتبال معاصر هستند. اهواز علاوه بر مراکز صنعتی و نقش تجاری آن در منطقه، به خاطر وجود چند دانشگاه در آن شهرت دارد.

محله‌های اهواز

نام محلات شهر اهواز و حومه به ترتیب الفبا:

• آخر آسفالت
• آسیه آباد
• امانیه
• باغ معین
• پاداد
• پردیس
• پنج‌طبقه
• جاده ساحلی
• حصیرآباد
• حمیدیه
• خسروی
• خلف‌آباد
• درویشیه
• زرگان
• زویه
• زیتون کارگری
• زیتون کارمندی
• سپیدار
• سیاحی
• شلنگ آباد
• شهرک دانشگاه
• شهرک برق
• شهرک طالقانی
• شهرک نفت
• طلائیه
• عامری
• فرهنگ شهر
• کانتکس
• کمپلو
• کوت عبدالله
• کوروش
• کوی باهنر
• کوی خشایار
• کوی گلستان
• کوی مجاهد
• کوی مشعلی (کوی مشهدی علی)
• کیان آباد
• کیانپارس
• گاومیش‌آباد
• لشکرآباد
• ملاثانی
• مَلّاشیه
• ملی راه
• منبع آب
• نادری
• نیوسایت

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

قطعنامه مصوب مديريت عملكرد كاركنان

ادامه نوشته

آخرین آمار بازدید از سایت سازمان نظام پرستاری اهواز:

مشخصات سايت

عنوان سايت:	سازمان نظام پرستاری اهواز
آدرس سايت:	ino.blogfa.com
تعداد بازديد:	۵166
آمار از تاريخ:	1384/10/26

صفحه اصلی آمار سايت      50 بازديد کننده آخر      شمارنده برای سايت شما

 

آخرين بازديدکنندگان

آخرين بازديدکنندگان
مرورگر	سيستم عامل	IP آدرس	ساعت / تاريخ	کشور
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:48
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:48
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:47
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:47
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:47
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:33
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&lr=&q=http%3A%2F%2Fino...
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:31
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D...
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 14:31
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/cat-4.aspx
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/16 13:37
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=iranian nursing orga...
IE 6.0	WinXP	217.219.37.238	84/12/16 13:19
آدرس لينک دهنده: -
IE 6.0	WinXP	217.219.163.2	84/12/16 12:16
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%D9%88%D8%B8%D8%A7%D...
IE 6.0	WinXP	217.219.155.216	84/12/16 12:9
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/
IE 6.0	WinXP	217.219.155.216	84/12/16 12:7
آدرس لينک دهنده: http://www.parastaran.com/news.aspx?CaCatID=&page=0
IE 6.0	WinXP	217.218.210.4	84/12/16 11:36
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?sourceid=navclient&ie=UTF-8&...
IE 6.0	WinXP	85.185.157.10	84/12/16 10:41
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=en&q=%D8%A7%D9%86%D8%AC%D...
IE 6.0	WinXP	217.219.119.2	84/12/16 10:9
آدرس لينک دهنده: http://www.parastaran.com/
IE 6.0	WinXP	81.12.74.85	84/12/16 9:56
آدرس لينک دهنده: http://360.yahoo.com/my_profile.html;_ylt=AtbPZxTvbLgdjD4...
IE 6.0	WinXP	217.219.45.158	84/12/16 8:40
آدرس لينک دهنده: http://www.parastaran.com
IE 6.0	Win2000	62.193.29.140	84/12/16 7:35
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?q=%DA%86%D8%BA%D8%A7%D8%B2%D...
IE 6.0	WinXP	217.219.214.190	84/12/16 2:50
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%22%D8%A7%D9%81%D8%B...
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:57
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/cat-5.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:53
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/8412.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:52
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/cat-2.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:51
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/cat-2.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:50
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/cat-1.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:50
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/8410.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:49
آدرس لينک دهنده: http://www.google.ae/search?hl=fa&q=%D9%85%D8%AF%D8%A7%D8...
IE 6.0	WinXP	217.219.29.167	84/12/16 0:43
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?q=%D8%A7%D8%B1%D8%B2%D8%B4%D...
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:35
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/post-106.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:31
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/8411.aspx
IE 6.0	WinXP	84.11.57.41	84/12/16 0:26
آدرس لينک دهنده: http://www.google.ae/search?hl=fa&q=%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8...
IE 6.0	WinXP	80.191.125.4	84/12/16 0:3
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%D9%85%D8%AF%DB%8C%D...
IE 6.0	WinXP	80.191.125.4	84/12/16 0:2
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%D9%85%D8%AF%DB%8C%D...
IE 6.0	WinXP	80.191.224.198	84/12/15 23:14
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/post-74.aspx
IE 6.0	WinXP	80.191.224.198	84/12/15 22:50
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?sourceid=navclient&ie=UTF-8&...
IE 6.0	WinXP	81.12.37.7	84/12/15 22:49
آدرس لينک دهنده: http://us.f316.mail.yahoo.com/ym/ShowLetter?MsgId=3529_32...
IE 6.0	WinXP	213.217.51.115	84/12/15 22:47
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=en&q=%D9%87%D9%BE%D8%A7 %...
IE 6.0	WinXP	72.14.192.53	84/12/15 22:2
آدرس لينک دهنده: -
IE 6.0	WinXP	217.219.225.153	84/12/15 20:58
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%DA%86%D8%BA%D8%A7%D...
IE 6.0	WinXP	217.219.14.37	84/12/15 20:8
آدرس لينک دهنده: -
IE 6.0	WinXP	84.241.8.130	84/12/15 19:56
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/archive.aspx
IE 6.0	WinXP	84.241.8.130	84/12/15 19:52
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/8412.aspx
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/15 19:15
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/15 19:10
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/15 19:9
آدرس لينک دهنده: http://www.blogfa.com/Desktop/Default.aspx?page=first
IE 6.0	WinXP	213.217.41.68	84/12/15 19:2
آدرس لينک دهنده: http://www.google.com/search?hl=fa&q=%D8%B9%D9%85%D9%84%D...
IE 6.0	WinXP	84.241.8.130	84/12/15 18:57
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/archive.aspx
IE 6.0	WinXP	84.241.8.130	84/12/15 18:57
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/post-106.aspx
IE 6.0	WinXP	84.241.8.130	84/12/15 18:55
آدرس لينک دهنده: http://ino.blogfa.com/8411.aspx
IE 6.0	WinXP	217.219.230.5	84/12/15 18:53
آدرس لينک دهنده: http://www.webgozar.com/counter/visitors.aspx?Code=67592

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

زنان حادثه جو - پرستار جنگ:

زنان حادثه جو

پرستار جنگ

«ويويان بولونيكل» در ۱۸ دسامبر سال ۱۹۱۵ در شهر كاپاندا واقع در جنوب استراليا به دنيا آمد. او يك برادر داشت و پدرش در معادن شهر «بروكن هيل» كار مى كرد و «ويويان» نيز آموزش عمومى خود را در سال ۱۹۳۸ در بيمارستان همين شهر به اتمام مى رساند. او تحصيلات خود را در سال ۱۹۳۹ به عنوان ماما به پايان رساند و به عنوان پرستار در بيمارستان خصوصى «كيو» شروع به كار كرد. از سال ۱۹۴۰ تا ۱۹۴۱ در بيمارستان مك فارسون ملبورن مشغول به كار شد و در همين بيمارستان او با «ويلما اورام» آشنا شد.
با شروع جنگ جهانى دوم «ويويان» و «ويلما» هر دو به طور جداگانه، تصميم گرفتند كه به عنوان نرس به ارتش استراليا بپيوندند. ابتدا «ويويان» براى استخدام به نيروى هوايى مراجعه كرد ولى به دليل صافى كف پاهايش او را قبول نكردند. اما همين پاها در طول سه سال و نيم اسارت او را همراهى كردند.
در سال ۱۹۴۱ هم ويويان و هم ويلما به عنوان پرستار در سيزدهمين بيمارستان تازه تأسيس استراليايى شروع به كار كردند و در سپتامبر همان سال واحد آنها در يك بيمارستان شناور (كشتى بيمارستانى) وانگانلا به مقصد ناشناسى كه بعدها به سنگاپور خوانده شد، رهسپار شدند.
سقوط سنگاپور
در سنگاپور ويويان به مدت چند هفته به مالاكا و ويلما نيز به جوهر و بحر فرستاده شد. پس از چند هفته ويويان و ساير پرستاران از مالاكا به «جوهربحر» مراجعت كردند و اعضاى واحد سيزدهمين بيمارستان استراليايى مجدداً در كنار يكديگر قرار گرفتند.
اين گروه پرستار در شرايط ابتدايى كار مى كردند زيرا كه بيمارستان پر از بيمار بود و با وجود اينكه در اين مقطع زمانى دشمن هيچ حمله اى نكرده بود. بيماران زيادى مى بايست مداوا شوند و تعدادى عمل جراحى نيز مى بايست انجام شود. در ۷ دسامبر ،۱۹۴۱ در همان روزى كه ژاپنى ها به بندر هاربور حمله كردند، ژنرال ياماشينا، فرمانده لشگر ۲۵ مالايا تسخير و سنگاپور را بمباران كرد و ژاپنى ها براى رسيدن به جزيره سنگاپور شروع به جنگ در شبه جزيره مالزى كردند در اين جنگ تعداد زخمى ها بسيار زياد بود و در پايان ژانويه ،۱۹۴۲ اين تيم پزشكى مجبور شد كه محل خود را ترك و به جزيره سنگاپور بروند، يعنى جايى كه گروه پرستاران اين تيم ناچار بودند كه با سرعت هر چه تمام تر دبستان سنت پاتريك را به بيمارستان تبديل كنند.
در اينجا،  پرستاران مجبور بودند كه زير بمباران شديد كار كنند. در هشتم فوريه، زمانى آنان مى بايست نابود شوند و يا تسليم كلنل «ا.پى درهام» معاون خدمات پزشكى و يك افسر ديگر به نام گلى وايت تلاش كنند كه پرستاران را همراه بيماران از سنگاپور دور كنند. در ۱۰ فوريه شش پرستار و تعدادى از بيماران با كشتى چينى واى سو و ۶۰ پرستار و تعدادى ديگرى از بيماران با كشتى امپاير استار و باقى پرستاران و بيماران با كشتى واتربروك كه به سرچارلز دايز بروك حكمران ساراواك تعلق داشت، سنگاپور را ترك كردند. كشتى وايزبروك فقط توانايى حمل ۱۲۰ مسافر را داشت كه ۲۶۵ زن و مرد و بچه و ۶۵۴ پرستار سوار آن شده بودند. آب و غذا كم بود و كشتى در تاريكى به حركت درآمد. روز بعد كاپيتان مجبور شد كشتى را تمام روز در پشت صخره اى پنهان نگه دارد و هنگام شب بود كه كشتى به بانكا استريت رسيد.
در اينجا بود كه كشتى سه بار مورد حمله قرار گرفت. يك بمب از دودكش كشتى به داخل افتاد، دومى عرشه را خراب كرد و سومى تعدادى از مسافران را مجروح نمود. كشتى شروع به فرو رفتن كرد و ۱۵ دقيقه طول كشيد تا كشتى در آب فرو رفت. بعضى از پرستاران به مجروحان كمك كردند تا به بخش بالايى كشتى بروند و ساير پرستاران به مسافران كمك كردند تا سوار قايق هاى نجات شوند. بولونيكل نيز پس از كمك به مجروحان خود را به نردبان طنابى يك قايق نجات آويزان شد و در آخرين دقايق بعدازظهر به ساحل جزيره بانكا استريت رسيد.
قتل عام جزيره بانكا
در طول شب بازماندگان كشتى واتربروك به ساحل جزيره مى آمدند و تا هنگام صبح تقريباً ۶۰ مرد، زن و بچه و ۲۲ پرستار در ساحل آمده بودند. آنان به غذا و آب نياز داشتند روز بعد ويويان و ۵ پرستار ديگر به منظور پيدا كردن آب و غذا به اولين دهكده سر راه رفتند اما مردان دهكده از ترس ژاپنى ها آنان را از خود راندند.
عاقبت اين گروه توانست چشمه آب تازه را پيدا كنند. در طول شب گروه بازمانده صداى گلوله ها را مى شنيدند و كمى بعد يك قايق نجات تعدادى از ارتشيان انگليسى به ساحل رسيدند.
اكنون تعداد آنان تقريباً صد نفر مى شد، بنابراين تصميم گرفتند كه خود را به ژاپنى ها تسليم كنند. يك گروه كوچك مأمور جست وجوى ژاپنى ها شدند. ويويان يولونيكل به آرامى روى شن هاى ساحل نشسته بود كه ژاپنى ها سر رسيدند آنان دستور دادند كه نيمى از مردان تنبيه شوند و سپس گروهى از ژاپنى ها آنان را با زور سر نيزه به پشت دماغه منتقل كردند.
چند دقيقه بعد ژاپنى ها برگشتند و بقيه مردان را هم به پشت دماغه منتقل كردند.
ديگر روى ساحل سرپرستار دروموند، ۲۱ پرستار تحت اختيارش و يك زن ديگر باقى مانده بودند. يكى از زنان با نفرت گفت كه از دو چيز بدم مى آيد. دريا و ژاپنى ها كه حالا هر دو در كنارم اند. همه زنان با صداى بلند خنديدند كه صداى شليك گلوله بلند شد. چند لحظه بعد سربازان ژاپنى در حالى كه مشغول پاك كردن تفنگ و نيزه هاى خون آلودشان بودند ظاهر شدند. به زنان اشاره كردند كه سرپا بايستند و هيچ يك از آنان نتوانستند گريه كنند، نه فرار كنند. اگر هم مى خواستند فرار كنند، به كجا؟
به زودى سربازان آنان را به طرف ساحل بردند. بيست و دو پرستار و يك زن مسن رو به افق در يك خط ايستادند. پرستاران هنوز علامت صليب سرخ بر بازو داشتند. علامتى كه مى بايست حافظ آنها باشد. آب ديگر تا كمر آنها رسيده بود كه ژاپنى ها به روى آنان آتش گشودند. آنان يكى پس از ديگرى مى افتادند.بولونيكل ديد كه چگونه سه پرستار زير امواج آب ناپديد شدند، سپس يكى يكى دوستانش نيز در امواج ناپديد شدند. از گلوله هايى كه به طرف او شليك شد، تنها يكى به عضلات بالاى لگن خاصره اصابت كرد. نيروى برخورد گلوله او را به داخل امواج پرتاب كرد و او در آب شناور شد. شروع كرد به بلعيدن آب نمك و سپس دچار حالت تهوع شد. اما هنوز نمرده بود.
با وجود اينكه زخمى شده بود، مى دانست كه اگر دچار حالت تهوع شود و يا هرگونه حركتى كه نشان زنده بودن او باشد، ژاپنى ها حتماً او را خواهند كشت. به همين جهت نفس را در سينه حبس كرد و با وجودى كه نمى توانست شنا كند، خود را در آب غوطه ور كرد. به تدريج جريان امواج او را به ساحل نزديك كردند.
او مى گويد: «وقتى به ساحل نزديك شدم، تمام توانم را جمع كردم و بلند شدم، اما اثرى از ژاپنى ها نبود. هيچ كس نبود جز من.» او شروع كرد به راه رفتن. اين بار او به طرف جنگل حركت كرد. بعدها گفت: نمى دانم چقدر راه رفتم و نمى دانم كه بيهوش شدم يا به خواب رفتم. صبح كه شد ويويان از خواب بيدار شد، تشنه بود. گرماى هوا او را آزار مى داد. به ياد چشمه آب افتاد. تا خواست به طرف چشمه برود، ديد كه دسته اى از ژاپنى ها به ساحل بازگشته اند.
كمى بعد، وقتى كه ژاپنى ها رفتند، او به طرف چشمه حركت كرد. آب چشمه خنك بود و او حريصانه آب مى نوشيد كه صدايى شنيد. مردى به زبان انگليسى مى گفت: پرستار كجا بودى؟ اين صداى پت كينگزلى بود كه در ميان سربازان تيرباران شده زنده مانده بود. او به سختى مجروح بود. ويويان و كينگزلى ۱۲ روز در جنگل مخفى شدند. در اين مدت ويويان كه خود نيز مجروح بود، زخم هاى كينگزلى را پانسمان كرد و تا آنجا كه مى توانست غذا تهيه كرد.
ويويان دريافت كه اين شرايط را نمى توان ديگر تحمل كرد و به اين نتيجه رسيد كه دوباره بايد خود را تسليم كنند. كينگزلى خواهش كردكه تا فردا كه او ۳۹ ساله مى شود، صبر كنند. او مى خواست سالروز تولدش را به عنوان يك فرد آزاد جشن بگيرد. فرداى آن روز هر دو در جنگل تولد كينگزلى را جشن گرفتند.
زندانى جنگى
در ۲۸ فوريه ويويان و كينگزلى بار ديگر خود را تسليم ژاپنى ها كردند و ژاپنى ها هم آنها را به كمپ، يعنى جايى كه ۳۱ پرستار نجات يافته از كشتى واتربروك نگهدارى مى شدند، بردند. چند روز بعد كينگزلى به دليل جراحات عميقش جان خود را از دست داد.
ويلما اورام مى گويد: وقتى كه ويويان به كمپ وارد شد، ما خيلى خوشحال شديم. اميد داشتيم بقيه همكارانمان را هم ببينيم. ويويان گرسنه، آفتاب سوخته و خسته بود و لباس او غرق خون بود. گرچه ما لباس چندانى نداشتيم، ولى لباسى به او داديم و زخمش را پانسمان كرديم.
ويويان به عنوان يك عضو از گروه ۳۲ نفره پرستاران زندانى جنگى سال ها در زندان ماند. او تمام وظايفش را در كمپ به خوبى انجام مى داد و تصميم داشت به عنوان تنها بازمانده و شاهد قتل عام همرديفانش، زنده بماند. او به خود گفته بود كه بايد زنده بماند، به وطن برگردد، زيرا بدون او، دوستانش به دست فراموشى سپرده مى شوند.
در سال ۱۹۴۲ از گروه ۶۵ نفره پرستاران كه در كشتى واتربروك بودند، تنها ۲۴ نفر به استراليا برگشتند. ۱۲ نفر در دريا غرق شدند و ۲۱ نفر در قتل عام ساحل راجى جان خود را از دست دادند و ۸ نفر به عنوان زندانى جنگى جان باختند.
سال هاى پس از جنگ
در بازگشت به استراليا، ويويان يولونيكل و ويلما اورام تا ماه ژوئن ۱۹۴۶ با هم در بيمارستان نظامى هايزبرگ كار مى كردند. پس از آنكه ويلما در سال ۱۹۴۷ ازدواج كرد، ويويان از ارتش جدا شد و در بيمارستان غيرنظامى شروع به كار كرد.
او همواره خاطره دوستانش را حفظ مى كرد. پس از چندى او به همراه همكارش بتى جفرى كه او هم زندانى جنگى بود، براى جمع آورى پول مورد نياز براى تأسيس مركز يادبود پرستاران در ملبورن به سفر پرداختند. اين مركز فقط براى يادبود پرستاران كشتى واتربروك نبود، بلكه به يادبود تمام پرستاران جنگ جهانى دوم بنا شده بود.
در سال ۱۹۷۰ ويويان به عنوان يكى از اعضاى كالج پرستارى و كمى بعد به عنوان رئيس كالج به سختى درگير مسائل و مشكلات شيوه آموزشى پرستاران تحت عنوان «اهداف آموزش پرستاران» گرديد. حاصل اين تلاش جدا شدن بخش آموزشى از بيمارستان ها و تأسيس رشته پرستارى در دانشگاه گرديد. در اين زمان او توانست وضعيت حقوقى پرستاران و شرايط محيط كار آنان را بهبود بخشد.
به منظور قدردانى از كسانى كه در مدت اسارت پرستاران، به آنها كمك كرده بودند، صندوقى به منظور كمك به پرستاران مالزيايى كه براى تحصيل در مقطع فوق ليسانس به استراليا مى روند، تأسيس نمود.
ويويان يكى از اعضاى دائمى مراسم يادبودهاى متعدد شد و پس از آنكه در سال ۱۹۷۷ با كلنل فرانك استاتهام ازدواج كرد، به سخنرانى ها و شركت در مراسم يادبود ادامه داد. در آن زمان كه او مدال فلورانس نايتينگل و... را دريافت كرد، گفت: اين مدال ها براى زنده نگهداشتن خاطره پرستارانى است كه در قتل عام و كمپ زندان جان خود را از دست داده اند و اين زندگى، موقعيت هاى مناسب و آزادى كه جوان هاى ما دارند، به قيمت جان اين عزيزان فراهم شده است.
۵۰ سال بعد از آنكه ويويان ساحل جزيره بانكا را ترك كرد، او به همراه چند تن از پرستاران زندانى جنگى، براى آخرين ديدار و اداى احترام به اين جزيره سفر كرد. براى ويويان جزيره ديگر بخشى از تاريخ او نبود، جزيره غيرواقعى به نظر مى رسيد و دوباره چشمه آب را پيدا كرد. به گورستان رفت و از يكى از كمپ هاى زندانيان جنگى نيز دوباره ديدن كرد، اما نتوانست محل دقيق قتل عام را نشان بدهد.
اكنون جزيره بانكا شبيه ساير جزيره هاى دنيا بود. در انتها، او مانند ساير زندانيان جنگى در ساحل يعنى جايى كه احساس مى كردند نزديك به محل قتل عام است، از بناى مقبره يادبود ۴۱ پرستار كشتى واتربروك كه برنگشتند، پرده بردارى كردند.
ويويان بولونيكل در سوم جولاى سال ۲۰۰۰ از دنيا رفت و مردم در سراسر استراليا به سوگ او نشستند. در انتها، اين زن فداكار و شجاع، با آن لبخند مهربان توانست به دوستانش كمك كند تا جاودانه شوند

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

بررسي ميزان رضايت بيماران بستري از خدمات پزشكي، پرستاري :

سيد غلامرضامدني٭، علي فرزان، مجيد ربيعي

كلمات كليدي اين مقاله:رضايتمندي، خدمات پزشكي، خدمات پرستاري

 

چكيده
مقدمه: ميزان رضايتمندي بيماران يك معيار مهم براي ارزيابي كيفيت مراقبتهاي بهداشتي است و اطلاعات مهمي را از نظر برآورده شدن نيازها، ارزشها و انتظارات مددجويان در اختيار ما قرار مي دهد. هدف از اين تحقيق تعيين ميزان رضايت بيماران از خدمات پزشكي و پرستاري مي باشد.
روش ها: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي است كه اطلاعات آن بوسيله پرسشنامهاي مشتمل بر3 قسمت (مشخصات بيمار و سطح رضايت بيماران ازخدمات پزشكي و پرستاري) مورد مطالعه قرار گرفته است. تعداد نمونه 358 نفر بودند كه بصورت تصادفي از بين بيماران در حال ترخيص در بيمارستانهاي سازمان تأمين اجتماعي در سطح استان اصفهان انتخاب شدند، ميزان رضايت بيماران با استفاده از مقياس درجه بندي ليكرت مورد سنجش قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و روشهاي آماري توصيفي و از آزمون   استفاده گرديد.
نتايج: يافته ها نشان دادند كه بيشترين درصد بيماران (7/68 درصد) از خدمات پزشكي و 5/66 درصد از خدمات پرستاري رضايت بالا داشتند. همچنين بين متغيرهـاي جنس، سن و سطح تحصيلات، سابقه بستري و رضايت از خدمات پزشكي و پرستاري ارتباط معني دار وجود دارد.
بحث: يافته هاي پژوهش نشان داد كه خدمات پزشكان وخدمات پرستاري توانسته است در مجموع رضايت واحدهاي مورد پژوهـش را جلب كند. بين بخشهـاي مختلف، رضايت بيماران در بخشهـاي تخصصي تر بيشتر بود كه شـايد در اين بخشها دقت پزشكان و پرستاران به دليل ويژه بودن شرايط بيمار، بيشتر بوده است.
واژه هاي كليدي: رضايتمندي، خدمات پزشكي، خدمات پرستاري.


مقدمه:
سلامتي حق انسان است و هر فرد حق مطالبه آن را دارد. هدف عمده از ارائه خدمات بهداشتي درمانـي، تأمين سلامتي افراد جامعـه است كه از طريق ارائه خدمات مطلوب و مورد نياز بهداشتي درمانـي تأمين مي گردد. يك نظام بهداشتـي كارا فقط از طريق ارائه خدمات مطلوب مي توانـد به رسالت خود يعني تأمين سلامت افراد جامعه اقدام نمايد و راه ارزيابي اين نظام، ارزيابي خدمات آن است. براي ارزيابـي خدمـات بهداشتي درمانـي، دستيابي به نقطه نظرهاي بيماران بعنوان يك منبع موثق مـي تواند مورد توجـه قرار گيرد. زيرا اولاً

بيماران منبع بسيار خوبي براي جمع آوري اطلاعات و ارزيابي كيفيت مراقبتها و خدمات مي باشند و ثانياً توجـه به نقطه نظر آنان در هنگام برنامه ريزي و ارزشيابي خدمات حق آنان بوده و بايد مورد توجه قرار گيرد.
رضايتمنـدي بيمار از مـوارد مورد توجـه در مراقبتهاي پزشكي است. شروع توجه به آن به دهه 1950 بر مي گردد. در آن زمان جامعه شناسهايي مثل اسزاس و پارسون (szas & parsons) تحقيقاتي
در زمينه ارتباط بين پزشك و بيمار بعمل آورند (1).



٭عضوهيأت علمي(مربي)گروه بهداشت دانشكده پرستاري ومامايي دانشگاه ع.پ.اصفهان.
E-mail:[e-mail]
عدم رضايت از خدمات بهداشتي درماني عواقب نامطلوبي را بدنبال دارد. ناخرسندي مردم منجر به قطع ارتباط آنان با نظام بهداشتي و يا حداقل عدم مشاركت آنان در ارائه خدمات مي شود. به علاوه ناخوشايندي مردم منجر به احساس عدم كفايت و ناخوشنودي پرسنل و به تبع آن كاهش كارآيي نظام بهداشتي مي گردد. و بالاخره آنكه رضايت، يكي از وجوه سلامتي فرد است و درصورت عدم توجه به رضايت مردم، نظام بهداشتـي بر خلاف رسالت خود كه پاسخ به نياز مردم براي سلامتي است، عمل كرده است (2).
از آنجايي كه هدف از خدمات بهداشتي درماني و مراقبتهـا، تأمين و ارتقاء سلامتـي افراد جامعه مي باشد و رضايت بيماران به عنوان يكي از ابعاد سلامتي، عامل مهمي در بهبود وضعيت سلامتـي آنـان است و از طرفـي، نظام بهداشتـي مسئـول پاسخگويـي به نياز مردم و تأمـين سلامتي آنان مي باشد و با توجه به اينكه جامعه شهري اصفهان به عنوان يك شهر صنعتي بيشتر جامعه كارگري بوده و چون بيمارستان هاي تأمين اجتماعي شرايط ويژه اي نظير رايگان بودن خدمات و آموزشي بودن را (همكاري با دانشگاه آزاد اسلامـي) يكجا دارا مـي باشند، پژوهشگر، مطالعـه اي با هدف تعيين رضايت بيماران از خدمات پزشكـي و پرستاري ارائه شده به آنان را در اين محيط انجام داده است.
مواد و روشها:
اين پژوهش يك مطالعه توصيفي است كه در آن ميزان رضايتمندي بيماران از خدمات پرستاري
و پزشكـي ارائه شده به آنان مورد بررسـي قرار
گرفته است.
در اين مطالعـه جامعه پژوهش كليه بيمـاران
ترخيـص شده بيمارستـان هـاي سازمان تأميـن اجتماعي در سطح استان اصفهان بوده اند. مطالعة حاضر از بيماراني كه حداقل به مدت 24 ساعت در بيمارستان بستري و در حال ترخيص بوده به عمل آمده است.
با در نظـر گرفتن مجمـوع بيماران ترخيصي بيمارستان هـاي تأمين اجتماعـي در سطح استان اصفهـان به عنوان جمعـيت هدف، حجـم نمونه 358 نفر برآورد شد.
روش انتخاب نمونه در اين مطالعه تصادفي و از نوع نمونه گيري طبقه اي است. حجم نمونه در يك مطالعه مقدماتي با سطح اطمينان 95 درصد و حد اشتباه 05/0، 358 مورد تعيين گرديد. پس از تعيين حجم نمونه به نسبت پذيـرش هر يـك از بيمارستان هاي منتخب ( شريعتي، غرضي، فاطمه الزهرا (س) ) نمونـه اي در نظر گرفتـه شد كه به ترتيب برابر 200 و 102 و 56 نفـر بوده است. با توجه به شرايط ويژه بيمارستانهاي تأمين اجتماعي نظـير رايگان بودن ارائه خدمات (حـذف مسأله اقتصادي كه مي تواند در رضايتمندي تأثير بسزايي داشته باشد) و آموزشي بودن بيمارستانها (همكاري  با دانشگاه آزاد) و بيمارستانهاي وابسته به سازمان تأمين اجتماعي استان اصفهان مي باشد، به عنوان محيط پژوهش انتخاب شدند و اطلاعات در نيمه اول سال 1379 جمع آوري گرديد. روش گردآوري اطلاعـات در اين مطالعـه مصـاحبه و ابـزار آن پرسشنامه بوده است.
پرسشنامـة مورد استفاده بخشي از پرسشنامة استاندارد شده در دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ميباشد كه شامل 3 بخش اطلاعات اوليه،مشخصات بيمار (8 سئوال) سئوالات مربوط به ارائه مراقبتهاي پرستـار (21 سئوال) و پزشكي (12 سئوال) بوده است (1).
پژوهشگـر به كمك سه نفـر همكار كه قبـلاً آموزش هـاي لازم به آنان داده شـده بود براي جمع آوري اطلاعـات در شيفتهاي صبح و عصر و روزهاي تعطيل به واحد ترخيص بيمارستانهاي مورد مطالعـه مراجعه نمـوده و پس از تشريـح اهـداف و توضيحـات لازم به واحدهـاي مـورد پژوهـش، سئوالات پرسشنـامه را در اختيار آنان قرار داده و يا براي آنان قرائت شده و با كسب اجـازه از آنها پرسشنـامه مورد نظر كه براسـاس طبقه بندي ليكرت تهيه شده بود، تكميل گرديده و برحسب پاسخهاي داده شده توسط واحدهاي مورد پژوهش (خودشـان يا پرسشگر)، عـلامت گذاشتـه شده است. اطلاعـات جمع آوري شده توسـط نرم افـزار SPSS و آزمونهـاي آماري توصيفي وX2 تحليل گرديد.
نتايج:
در ارتباط با مشخصات دموگرافيك، يافته هاي پژوهش نشان مي دهد كه اكثريت واحدهاي مورد پژوهش (8/41 درصد) در گروه سني 59-40 سال و اكثريت (2/59 درصد) مؤنث و از نظر تحصيلـي
(3/57 درصـد) بـي سواد بوده و يا سـواد در حد ابتدائي داشتند. همچنين اكثريت آنان (58 درصد) سابقه قبلي بستري نداشته و (3/69 درصد) متأهل، (5/95 درصد) بيمه تأمين اجتماعي و (95 درصد) مسلمان بودند و بيشترين زمان بستري واحدهاي مورد پژوهش به ترتيب در بخشهاي جراحي، زنان، داخلي، ارولوژي، قلب، ارتوپدي، ENT، چشم، CCU جراحي اعصـاب و داخلي اعصاب بوده است. از بين واحدهاي مورد پژوهش، 76 درصد بـراسـاس تـصميـم شخصـي و نـوع بيمـه، بـه بيمارستانهـاي مورد مطالعه مراجعه نموده انـد و 14 درصد ارجـاع از طرف پزشك معالـج بوده و 1/7 درصـد توسط آمبولانس و 9/2 درصد بدون دلايـل ذكر شده به محيط پژوهش مراجعه كرده بودند. 54 درصـد بيماران وضعيت سلامتي خود را هنگام بستـري شدن بد و 30 درصد خيلي بد نبود و 16 درصـد بسيار بد، عنوان كرده اند. بطور كلي 4/67 درصد بيماران از طول مدت زمان بستري و درمان در بيمارستـان اظهار رضـايت نمودند (كافي بوده) و 9/20 درصد مدت آن را طولانـي و 7/4 درصـد مدت را كوتاه و 7 درصد نظـري نداشتنـد. در رابطه با ميزان رضايت از خدمـات پزشكي و بخش، نتايج نشان داد كه بيشترين درصد رضايت بالا 5/88 درصد، مربوط به بخش قلب مي باشد.
در پاسـخ به سئوال «نسبـت به زمان بستـري
شدن حالتان چه تغييري كرده است»، 82  درصد از واحدهاي مورد پژوهش اظهار داشته اند، خيلي بهتر شده است و 14 درصـد اظهار نمودند بهتر شده است و تنها 4 درصد اظهار نمودند كه تغييري نكـرده است. در پاسـخ به سئوال « آيا در مـورد مراقـبت از شمـا در بيمارستـان فردي توصيه يا سفارشي نموده است»، تعداد معدودي از واحدها پاسـخ بلي دادند كه از نمونه هـاي مورد پژوهش حذف گرديدند. در ارتباط با هدف اول پژوهش «تعيين ميزان رضايت از خدمات پزشكي» يافته ها نشـان دادند كه بيشترين درصـد بيمـاران (7/68 درصد) از خدمات پزشكـي رضايت بالا داشته و 7/29 درصـد رضايت پائين و 6/1 درصد بي نظر بودند. بيشترين درصد فراواني پاسخ كاملاً راضي، مربوط به سئـوال 7 پرسشنـامه ( تميزي لباس و نظـافت شخصـي پزشـكان ) و بيشترين درصـد فراوانـي پاسخ كاملاً ناراضـي مربوط به سئوال 3 (ميزان اطلاعات داده شده توسط پزشك در مورد بيماريشان) مي باشد.
در رابطـه با تعييـن ميزان رضايت از خدمات پرستاري، يافته ها نشان دادند كه بيشترين درصد بيماران 5/66 درصد از خدمات پرستاري رضايت بالا داشته و 2/30 درصد رضايت پائين و3/3 درصد بي نظـر بودند. و بيشترين درصـد فراواني (6/58 درصد) پاسخ كاملاً راضي مربوط به سئوال (طرز برخورد كادر پرستاري شيفت صبح) مـي باشد و بيشترين درصد راضي (4/30 درصد) مربوط به سئوال (رعايت مسائل شرعـي در انجام خدمات پرستاري) بوده است و بيشترين نارضايتي بيماران به ترتيب مربـوط به سئـوالات (همكاري كـادر پرستاري در برقراري ارتباط با خانواده) و سئوال (طرز پاسخ دهي پرستاران به سئوالات شما) بوده است.
جهت تعيين ارتبـاط بين جنس و رضايت از خدمات پزشكي و پرستـاري نتايج نشـان داد بطور معني داري مردان از ارائه مراقبتهاي پزشكي و پرستـاري راضـي تر از زنان مـي باشند و سطح رضـايت بيمـاران برحسب جنس تغيير مـي كند
(001/0P<).
همـچنين يافته ها نشان داد كه با افزايش سن ميزان رضايت افزايش مي يابد، بطـوري كه گروه سنـي بالاتر از 60 سـال (در رضايت از خدمات پزشكـي 5/97 درصد و در رضـايت از خدمات پرستـاري 4/96 درصد) رضايت كامل داشتـه و ارتباط معنيداري بين سن و رضايت از خدمات پزشكي و پرستاري وجود دارد (001/0P<).
در ارتباط با سطح تحصيلات و رضايت آنان از خدمات پزشكي و پرستاري، يافته ها نشان داد كه با افزايش سطح تحصيل، ميزان رضايت كاهش مي يابد (در گروه بي سواد 76 درصد رضايت بالا، 23 درصد رضايت پايين و 1 درصد بي نظر بودند در حالي كه در گروه ليسانس و بالاتر 25 درصد رضايت بالا و 75 درصد رضايت پايين داشتند). و ارتباط معني داري بين سطح تحصيلات و رضايت وجود دارد (015/0P<). در مورد سئـوال سابقه قبلي بستري آزمون  نشان داد ارتباط معني دار بوده است (001/0P<). يعني عدم سابقه بستـري مـيزان رضايت از خدمـات بهداشتي درمانـي را كاهش داده است.
بحث:
يافته هاي پژوهش در رابطه با پاسخ بيماران به سئـوالات مربوط به رضايت از خدمات پزشكي نشان مـي دهد كه بيشترين درصد فراواني پاسـخ كاملاً راضي، مربوط به (تميـزي لباس و نظافـت شخصـي پزشكان) و بيشترين درصد تا حدودي راضـي، مربوط به (هماهنگي بين كادر پرستاري و پزشكان مـي باشد). لويس(Leviss) (1992) مـي نويسد ميـزان توجـه و هماهنگـي در ارائـه دهنـدگان مراقبت بيمار، اهميت بسيار زيادي در آرامـش روانـي و رضايتمنـدي بيمـار دارد (3). پاسخها نشان دهندة اين مطلب است كه وضعيت ظاهري افراد مي تواند در رضايت بيمار تأثير داشته باشـد كه اين مسئله ناشـي از آرامشي است كه بيمار كسب مي كند.
بيشترين درصد فراوانـي پاسخ كاملاً ناراضي مربوط به (ميزان اطلاعات داده شده توسط پزشك در مورد بيماريشان) مي باشد. پزشكان ممكن است نقش آموزشي خود را كمتر ايفا نموده و اطلاعات كافي در مورد شيوه درمان و بيماري را به بيماران خود منتقل نكنند. بايد توجه داشت ركن اساسي كه در ارائه مراقبتهاي پزشكي ضرورت دارد، حق بيمار براي كسب آگاهي از معالجات خود مي باشد. مردم در مورد شايستگي فني پزشكان كمتر نگراني دارند. آنچـه كه آنها را نگران مـي كند اين است كه پزشكان، بيماران خود را به عنوان يك انسان درك نكنند يا آنها را درست راهنمايي نكنند. در حقيقت بيمـاران مي خواهند، مراقبتهاي درمانـي را از پزشكـي دريافت نمايند كه به سخنـان آنان گوش فرا مي دهد و به مشكلات خاص آنها توجه داشته باشد و آنها را خوب بشناسد، نه پزشكـي كه مراقبتهـاي درماني را همـانند يك فرمـول يا دستورالعمـل به آنها توصيه و تجويز مي كند (4). بسياري از مردم مي گويند پزشكان اسير آموخته هاي سنتي خود هستند و نمـي خواهند به بيمار گوش فرا دهند يا براي او شرايطي را فراهم كنند تا به آرامي نظرات و خواسته هاي خود را مطرح كند (5).
رفتـار متقابل پزشك و بيمـار مي تواند تأثـير بسزائـي در بهبودي بيمـار و در نتيجـه افزايش رضايت بيمار داشته باشد. بعلاوه رابطه معقول و پسنديده يك بيمار با پزشك معالـج نقش مهمي در تشخيص بيماري و تصميم گيري براي درمان او دارد (5).
لذا با توجه دادن پزشكان به اين مهم، بايد در بهبـود روند ارتباط بين پزشك و بيمـار كه يكي از پايه هاي درمان بيمار را تشكيل مي دهد تدابير و تأكيدهاي لازم را اتخاذ نمود.
در رابطه با ميزان رضايت از خدمات پزشكي و بخش، نتايج نشان داد كه بيشترين درصد رضايت بالا، مـربوط به بخش قـلب مي باشـد. پژوهشگر معتقد است باتوجه به نتايج به دست آمده هرچه بخش تخصصـي تر باشد، ميزان رضـايت بالاتر است و اين مسـأله شايد به دليل شرايـط ويژه و حياتي نوع بخش و توجه بيشتر پزشكان به بيماران حاصل گرديده است. البته ويژگيهـاي شخصيتي پزشكان را نيز در مـورد نحوه برخورد با بيمـار، نبايد ناديده گرفت.
يافته هـاي پژوهش نشان مي دهد كه بيشترين درصد فراواني پاسخ كاملاً راضي مربوط به سئوال (طرز برخورد كادر پرستاري شيفت صبح) ميباشد و بيشترين درصد راضي مربوط به (رعايت مسائل شرعي در انجام خدمات پرستاري) بوده است.
ميزان رضايت بيمار بستگي به نحوه برخورد و مهـارت ارتباط ارائه دهنـده مراقـبت دارد، هر چه توجه به حقوق انسانـي در روابط بين فردي كـمتر باشد، به همـان اندازه بر ميزان نارضـايتي افزوده مي گردد (6).
همچنين نتايج نشان داد كه بيشترين نارضايتي بيماران به ترتيب مربوط به (همكاري كادرپرستاري در برقـراري ارتباط با خانواده) و سئـوال (طرز پاسخ دهي پرستاران به سئوالات شما) مـي باشد. اهميت سيستم هـاي مراقبتي پرستـاري در فراهم كردن رضـايت بيماران، برآورده كردن نيازهـاي فردي آنان مـي باشد به عبارتي بايد ارائه مراقبتها متناسب با نياز بيماران باشد. با در نظر گرفتن اين نيازها و اولويت بندي و تلاش در جهت برطرف نمودن آنها، رضايت و آسايش خاطر بيمار به دست مـي آيد و گرنه در صورت عدم ارضاي نيازهاي اوليه، بيمار نارضايتي خود را بصورت عصبانيت، خشم خود را نشان مي دهد.
نتايـج نشان مي دهد رضايت مردان در سنين
بالاتر بيشتر است كه اين امر مـي تواند بدليل كم توقع تر بودن مردان و پختگي در سنين بالاتر باشد. همچنين نتايج نشان داد بين سابقه قبلي بستري و ميزان رضايت، ارتباط معني دار بوده است. به نظر پژوهشگر بيماراني كه براي اولين بار به يك مركز ارائه خدمات درماني مراجعه مي كنند ممكن است مدتي طول بكشد تا انتظارات و توقعاتي پيدا كنند زيرا بسياري از انتظارات در اثر تجارب قبلي شكل مي گيرد. به نظر مي رسد افرادي كه سابقـة بستري قبلي داشته اند با تعديل انتظارات خود با شناختـي كه از مركـز درمانـي كـسب كرده انـد، توانسته انـد رضايتمندي بيشتري داشته باشند. اما برعكس افرادي كه بستري قبلي در مركز را تجربه نكرده باشند، شايد با ايده آل ها و انتظارات زيادي به مركز درماني مراجعه كرده باشند.
با توجه به اينكه يكي از اساسي ترين نيازهاي جامعه، استفاده بهينه از خدمات بهداشتي درماني با كيفيت مطلوب مي باشد و با توجه به نتايج به دست آمده، پيشنهاد مي گردد با تشكيل كميته هاي پرستاري در جهت رفع نارضايتي بيمار، اقدامات لازم بعمل آيد و ضمن ايجاد هماهنگي با قسمتهاي مختلف نظير نگهباني (در مورد ملاقاتي هاي بيمار) و ايجاد امكانات مناسب جهت عيادت و ارتباط بيمـار با بستـگان خود و توجـه دادن به نقـش آموزشـي پرستاران در پاسـخ دادن به سئـوالات بيمار با تشكيل دوره هـاي آموزش ضمن خدمت در جهت رفع نارضايتيهاي بيمار اقدام شود.


منابع:
1- گروه محققان. شيوه تهيه پرسشنامه استاندارد تعيين رضايت بيماران بستري در بيمارستان، سمينار بهينه سازي خدمات درماني در بيمارستانها، اسفند 1375، ص: 2.



2- ابوالحسني فريد. به سوي كيفيت در خدمات بهداشتي و درماني، سمينار بهينه سازي خدمات درماني در بيمارستانها، اسفند 1375، ص: 1.
3- Leviss K.E, and Wood side, Patient satisfaction with care in the emergency department Journal of advanced Nursing, 17(8), 1992: 950-964.
4- چراغچي محمد تقي. بيماران از پزشكان چه انتظار دارند؟، بهداشت جهان، سال دهم، شماره اول، پياپي 29، 1374 ص: 16.
5- لياقت غلامعلي. رابطه پزشك و بيمار، بهداشت جهان، سال دهم، شماره اول، پياپي 29، 1374، ص: 13.
6- Ratikainen R. Dissatisfaction and insecurity of patients in domiciliary care, Journal of advanced Nursing, 16 (2), 1991: 154-164.

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري

بررسي نگرش پرستاران در مورد رعايت حقوق مددجويان در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي همدان:

بررسي نگرش پرستاران در مورد رعايت حقوق مددجويان در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي همدان

مرضيه حسنيان٭

كلمات كليدي اين مقاله:نگرش پرستاران, حقوق بيماران, بيمارستان

چكيده
مقدمه: حقوق بشر مهمترين حقوق اخلاقي است كه به طور مساوي به همه بشر تعلق دارد. حقوق يك فرد, مبتني بر نيازهاي اوست. در حيطه ارائه مراقبت درماني, قسمتي از حقوق يك بيمار وظائف پرستار است و وظيفه اساسي پرستاران ارائه خدمات مراقبتي به بيماران است. شناخت و رعايت حقوق بيماران توسط پرستاران براي ارتقاء كيفيت مراقبت هاي پرستاري و افزايش اعتماد و رضايت بيماران از اهميت خاصي دارد. پژوهش بالا به منظور هدف تعيين نگرش پرستاران در مورد رعايت حقوق مددجويان در ابعاد حقوقي (حق احترام, حق قبول يا امتناع ازدرمان, حق رازداري و حق مددجويان در پژوهش هاي انساني) انجام شده است.
روش ها: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي است. محيط پژوهش, بيمارستان هاي وابسته به دانشـگاه علوم پزشكي شهر همدان بود. نمونه گـيري به صورت غير احتمالي از نوع آسان انجام گرفت. ابزار گرد آوري داده هـا پرسشنامه ي دو قسمتي بود. قسـمت اول مشخصات دموگـرافيك و در قسمت دوم 21 سـؤال بسته در مورد حقوق مددجـويان مطرح شـد از 75 پرسشنامه توزيع شده، 56 پرسشنامه برگردانده شد. روش آماري مورد استفاده جهت بررسي و تجزيه و تحليل داده ها آمار توصيفي, ضريب همبستگي پيرسون و آزمون آماري مجذور كاي بود.
نتايج: بررسي خصوصيات دموگرافيك واحدهاي مورد پژوهش نشان داد كه بيشتر واحدهاي مورد پژوهش در رده سني 25-21 سال, مؤنث, داراي مدرك كارشناسي, سابقه كار 9-5 سال و پرستار باليني بودند. نگرش پرستاران نسبت به رعايت حقوق مددجويان در زمينه حق احترام 58 درصد, حق قبول يا رد درمان 7/67 درصد, حق رازداري 3/64 درصد و رعايت حقوق مددجويان در پژوهش هاي انساني 7/60 درصد مثبت بود. يافته هاي پژوهش بين سابقه كار واحدهاي مورد پژوهش و نگرش پرستاران در مورد رعايت حقوق مددجويان ارتباط معني داري را نشان داد.
بحث: با توجه به نتايج پژوهش براي افزايش اعتماد و رضايت بيماران و ارتقاء كيفي مراقبت هاي پرستاري بر افزايش نگرش مثبت و عملكرد مثبت پرستاران در مورد رعايت حقوق مددجويان تأكيد مي شود.
واژه هاي كليدي: نگرش پرستاران, حقوق بيماران, بيمارستان.


مقدمه:
حقوق بشر مهـمترين بخش از حقـوق افراد است كه به طور مسـاوي به همه افراد بشر تعلق دارد و پيوند دهنـده حق آزادي و حقـوق فردي افـراد است كه بايـد به آن توجه شود. اهـميت
حقوق در اتصـال فكري است كه بين صاحبـان حق و شخص به وجود مي آيد. براي داشتن حق


بايد داراي جايگاه اخلاقي بود. حق يك اختيار توجيه شده و يا اجازه اي براي انجـام كار است كه به وظـيفه فرد مربوط مـي شود. حقوق حامي آزادي افراد و مراقبت از آنها است و به تقاضاها و كارهاي افراد رسيدگي و خدمت مي كند. براي
٭عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي همدان
E-mail:[e-mail]
داشتن جايگاه اخلاقـي بايد مورد احتـرام بود و همچنين بايد مسئولانه به حقوق ديگران احترام گذاشت و سپس با استفاده از قوانين براي نگاه داشتن جايگاه اخلاقي افراد تلاش كرد (1).
ايده اي كه حقـوق را به عنوان يـك جايگـاه مي داند, ارزش هاي اجتماعي را نيز به عنوان يك جايگاه اخلاقي مي داند و ارزش هاي اجتماعي را به طور جدي حمايت مي كند. افراد جامعه خواهان ارزش هاي اخلاقي مختلف در مراقبت هاي پزشكي هستند. آنان خواستار حداقل رنج و مرارت همراه با آزادي انتخـاب هستند. مردم خواستار زندگي طولانـي, برخـورد منصفـانه و كاربـرد وسيـع و بيطرفانه عدالت و نيز خواهان پرهيزكاري و زندگي خوب هستند (2).
هر فرد بيماري حقوقـي دارد كه اين حقـوق توسط پرستـاران براي همه بيمـاران بدون توجه به نژاد, جنسيت, طبقه فرهنگي و اجتماعي, سطح تحصيلات, زبان, سن, مليت ميزان درآمد, وضعيت باليني, ناتواني ذهني يا فيزيكي و يا زمينه مذهبي رعايت مـي شود (3). بحث حقـوق از اين جهت اهميت دارد كه اول مددجو فقط به معني دريافت كننده خدمات نيست بلكه يك طرف مذاكره, در خدمات و مقاصد مراقبتي مـي باشد. مددجو حق آزادي انتخـاب دارد از جملـه حق او نسبت به نحوه معالـجه است, به اين معنا كه ممكن است مددجـو تقاضـا يا ادعاي حـق روش خاصـي از معالـجه را داشته باشد. دوم اهميت هر حقي در اين است كه ديگران در مهيا كردن راه هاي مناسب احقاق آن وظايفي دارند, مثل حق بيمار نسبت به نحوه عمل و معالـجه است و بدين معني افرادي كه با موارد پزشكي در ارتباط هستند وظايفي را در حمايت از حق بيماران دارند. سوم اينكه حقوق افراد با اصـول عدالت در ارتبـاط است و چنين اصولـي با برابري, بـي طرفي و انصـاف در هـم مـي آميزد. حقوقـي كه براساس عـدالت باشد بر حقوق قانوني كه پايه و اساسي در عدالت ندارد حاكم است و چهارم اينكه حق اهميتي قابل اجرا است, وابستـگان نزديك فرد بايستـي فرد را در به كار گرفتن حقوقش حمايت كنند. در نهـايت اينكه اگر حقي ضايع و يا به نفع ديگري پايمال شود, بايستـي حق فردي كه حقوق وي پايمـال شـده است, جبـران شـود و در صـورت نقـض حقـوق و آزادي بايد به جبـران نقض و تخلـف پرداخت (4).
هر بيمار به عنـوان يك انسـان واحد مطـرح مي شود و نيازهاي مراقبتي خاص خود را داراست كه بايستي اين نيازها توسط كاركنان بهداشتـي با احتـرام به بيمار برآورده شـود (5). بيمـاران حق دارند كه مراقبت هاي درماني را به طور مطمئن و به طور محرمـانه دريافت نمايند و مطمئن باشند كه مستندات پرونده آنها به طور محرمانه نگهداري مـي شود و در دستيابي به اطلاعـات پرونده آنها محـدوديت واقعي وجود دارد (6). همچنين حق دارند كه مراقبت هاي مطمئن و قابل توجه را بدون هيچ گونه آسيب و زياني با احترام و با توجه به ارزش هـا و عقـايد دريافت نمـايند (7). آنها حق دارند كه ارائه دهندگان مراقبت هاي درماني خود را انتخاب نمايند, به طوري كه به توانند به راحتي به افـراد با كفـايت, براي دريـافت مراقبت هـاي درماني باكيفيت بالا دسترسي داشته باشند (8) و توضيحات لازم را در مورد مراقبت هاي درماني, كه براساس طرح مراقبتي دريافت مـي كنند را از پرستار خود سئوال نمايند و اگر بخواهند مراقبت درماني خود را خاتمه دهند يا آن را رد كنند (9).  
خدايار و همكاران 1379 در پژوهش مشابهي چنين نتيجه گرفتند كه پرستاري از بيمار با رعايت ادب و احترام صورت مي گيرد، اما بيمار اطلاعات كافـي دربـاره بيمـاري و درمـان خـود دريـافت نمي دارد. از بيمار رضايت آگاهانه كسب مي شود ولي براي حضور بر بالين وي و انجام مـراقبت، معمـولاً از او اجـازه گـرفته نمي شود (10).
در منشورهاي بين المللي نيز صريحاً به حقوق مددجـو در بيمارستـان و ساير مراكز بهداشتي و درماني اشاره شده است و كساني كه به نوعي با ارائه خـدمت به مددجو درگـير هستند را ملـزم نموده كه اين معيارها را رعايت نمايند.
از آنجـا كه پرستـاران مسئـوليت مراقـبت از
بيمـاران را به عهده دارند, حقوقي بر عهده آنان است. به نظر مي رسد در بيمارستان ها به علت نوع كار و تعدد وظائف، تعداد كم پرستاران و شيفت- هاي متعـدد آنها، پيچيدگي روش هـاي درمان و مـراقبت، ازدحـام بيماران و همراهـان بيمـار در بخش ها به شكل ناخواسته سبب شده به طور كامل حقوق بيماران رعايت نشود. از آنجا كه شناخت و رعايت حقوق بيماران توسط پرستاران در طي ارائه مراقبت هـاي پرستـاري از اهـميت ويژه اي برخوردار است, اين مطالعه به منظور تعيين نگرش پرستـاران درباره حقـوق بيمـاران در ابعـاد حق رازداري, حق رعايت احترام, حق قبول يا رد درمان و حقوق بيمار در پژوهش هاي انساني در دانشگاه علوم پزشكي همدان سال 82-81 صورت گرفت.
مواد و روش ها:
اين پژوهش يك مطالعه توصيفي است كه به صورت, مقطعي انجام شده است. جامعه پژوهش پرستاران شاغل در بخش هاي بيمارستاني دانشگاه علوم پزشكي همدان و محيط پژوهش بيمارستان- هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي همدان بود كه دسترسي به آزمودني هـاي پژوهش را ممكن مي ساخت.
نمونه گـيري به صورت غير احتمالـي از نوع آسان انجام شد. ابزار گرد آوري داده ها پرسش نامه دو قسمتي بود, در قسمت اول 5 سئوال در مـورد مشخصات فردي واحدهاي مورد پژوهش مطرح شد و در قسمت دوم به منظور دستيابي به نگرش مددجويان در مورد حقوق مددجويان در زمينه هاي حق دريافت درمان با احترام, حق قبول درمان يا امتناع از درمان, حق رازداري, حقوق مددجويان در پژوهش هاي انساني21 سئوال تعيين شد. پرسش- نامه با توجه به منابع علمي پزشكي و پرستـاري سـاخته شد پرسش نـامه براي تعـيين اعتبـار به صاحب نظران پرستاري داده شد و اعتبار محتوي گرديد. اعتبار علمي ابزار نيز از طريق روش دو نيمه كردن تأييد گرديد. بعد از تأييد اعتماد علمي و اعتبـار علمي پرسش نامـه, از واحدهـاي مورد پژوهش خواسته شد كه نگرش خود را نسبت به مـوارد مطـرح شده معين نماينـد. در ضمـن به واحدهـاي مورد پژوهـش اطمينـان داده شد كه داده ها محرمـانه مانده و در پژوهـش به صورت جمعـي مورد استفـاده قرار خواهـد گـرفت. 75 پرسش نامه توزيع شد و 56 پرسش نامه برگردانده شد.
هر سئوال پرسشنامه دو گزينه داشت كه گزينه اول نگرش مثبت با امتياز 2 و گزينه دوم نگرش منفي با امتياز 1 در نظر گرفته شد. نمره نهائي در مورد نگرش مثبت از 40-22 و در مورد نگرش منفي از 22 در نظر گرفته شد. داده هاي پژوهش از طريق آمار توصيفي, ضريب همبستگي پيرسون و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج:
نتـايج اين تحقيق در مورد پرستـاران شركت كننده در پژوهش نشان داد كه بيشتر واحدهاي مورد پژوهـش 2/32 درصد در رده سني 25-21سـال بودند. 75 درصـد واحدها مـؤنث بودند و بيشتر واحدهـا 5/87 درصد پرستار باليني بودند.  1/82 درصـد واحدهـا داراي مدرك كارشناسـي پرستاري و50 درصـد آنها داراي سابقه كار 5-1سال بودند. در اين مطالعه نگرش پرستاران نسبت به رعايت حق احترام نسبت به بيماران 85 درصد مثبت بود، 7/67 درصـد آنها نسبت به حق قبول مراقـبت ودرمان يا امتنـاع از آنها داراي نگـرش مثبت، در مورد رعايت حق رازداري3/64 درصد داراي نگـرش مثبت و نسبت به رعايت حقـوق مددجو در پژوهش هاي انساني7/60 درصد آنها داراي نگرش مثبتـي بودند. نتايج پژوهش نشان دادكه 39 درصد واحدهاي داراي سابقه كار 5-1سال نسبت به رعايت حقوق بيماران در بخش ها داراي نگرش منفي بودند.
جهت تعيين همبستگي بين دو متغير سنوات خـدمت در پرستاري و نگرش پرستـاران نسبت به حقوق بيمـاران از ضريب همبستگـي پيرسون استفاده شد. نتايج نشان داد كه بين سنوات خدمت در پرستاري و نگرش پرستاران نسبت به حقوق بيماران همبستگي (34 درصد=r) وجـود داشت (01/0=P). به عبارتـي هر چه سنـوات خـدمت بيشتر مـي شد نگرش پرستاران نسبت به رعايت حقوق بيماران مثبت تر مي شد.
بحث:
همان طور كه يافته هاي پژوهش نشان داد  در اين مطالعه نگرش پرستاران نسبت به رعايت حق احتـرام نسبت به بيمـاران 85 درصـد مثبت بود، رعـايت حق احتـرام نسبت به مددجـويان هنگام ارائه خدمـات درمانـي و مراقبتـي امري بديهـي است. پرستـاران بايد خدمات درماني و مراقبتـي را با احترام قائل شدن براي ارزش هاي انساني و با در نظر گرفتن خصوصيـات هر مراجعه كننده بدون در نظر گرفتن وضعيت اقتصادي و اجتماعي و... آنان ارائه نمايند.
بيماران حق دارند كه اطلاعات لازم را در مورد مشاوره هاي درماني قبل از هر تشخيص يا اعمال روش درمانـي كسب نمايند. همچنيـن در مورد تشخيص هاي درماني و پيش آگهي بيماري و يا وضـعيت سـلامت خـود اطلاعـات مربوطـه را دريافت نمايد (11). هر انساني حق دارد در مورد آنچه بر بدن او واقع مي شود, تصميم بگيرد. حق بيمار تنها زماني به طور مؤثر احقـاق مي شود كه اطلاعـات كامـل را بـراي اتخـاذ يـك تصميـم هوشمندانه داشته باشد. به عقيده بروك (Brock) مصـلحت پزشكي نبايد حق خود مختـاري يك بيمار را با پنهان كردن اطلاعات مربوطـه سلـب كـند. وي مالكـيت شخـص بر بدن خـويش را اساس حق دريافت اطلاعات مربوطه مي داند. حق دريافت اطلاعات صحيح به عنوان يك استاندارد اخلاقي, دليلي براي اعتراض به دروغ گفتن, فريب دادن و پنهان كردن اطلاعـات است. بيمـار حـق دارد كه اطلاعـات صحيح و قابل درك در مورد طرح مراقبتـي و تسهيـلات مـربوط به مـراقبت بهداشتـي را دريافت كند. حتي اگر بيمار به زبان ديگري صحبت مي كند يا ناتواني فيزيكي يارواني داشتـه باشد بايد به او به طريقـي كمك شـود تا اطلاعات لازم را براي تصميم گيري دريافت نمايد. از طرف ديگر عده اي از صاحب نظران معتقدند كه حق جلوگيري از زيان برحق انتخاب شخصي برتر است. براي ناديـده انگاشـتن حق دريـافت درمـان يا امتنـاع از آن بايد دلايل اخلاقـي قانـع كـننده اي وجود داشتـه باشد. در واقع احترام به حقوق بيمار, آگاهي از اين موضوع است كه چه موقع به حق بيمار در مورد امتناع از درمان احترام بگذاريم و چه موقع آن را ناديده بگيريم (12).
در اين مطالعه نگرش پرستاران نسبت به حق قبول مراقبت و درمان يا امتناع از آن 7/67 درصد مثبت بوده است. هر مددجوئي حق دارد در مورد درماني كه برايش توصيه شده است تصميم بگيرد (موارد اورژانسي از اين قاعده جدا هستند), بيمار در اين موارد به داشتن اطلاعاتـي در مورد انواع روش هـاي درمانـي منـاسب و شنـاخت آنهـا و عـوارض هر كـدام از درمان هـا نيـاز دارد. ايـن اطلاعات بايد در فرم رضـايت نامه موجود باشد و اطلاعات ضروري هر فرآيند و خطرات احتمالي و ناتواني را هم در برداشته باشد. اما از جنبه ديگر, تعيين حقوق فرد و خواسته ها و تمايل هاي او تنها راه تشخيص اساسي ترين حقوق فرد نيستند شايد بتوان حقوق فرد را به منطقي ترين منافع او ارتباط داد. زمينه هاي دخالت موجه همراه با آزادي فردي در مورد نفع شخصي نيز مطرح است, به طوري كه بايد فرد را از اينكـه ناآگاهـانه به خود آسيب برساند بازداشت (12).
نگرش 3/64 درصد پرستاران نسبت به رعايت حق رازداري مثبت بود. افشاء نمودن اطلاعـات خصوصي بيماران مي تواند پرستاران را با مسئوليت مـواجه نمايد. اين واقعه زمانـي رخ مـي دهد كه مسائل بيمار به طور نادرستي با شخص سومي در ميان گذاشته مـي شود و به لحاظ اينكـه در حين مراقـبت از بيمـاران بسياري از جزئيات مسائـل خصوصي و شخصي افراد قرار مي گيرند, مسئوليت و تكليف پرستاران سنگـين تر است. بيماران حق دارنـد كه به ارائه دهنـدگان خدمـات بهداشتـي اعتماد داشته باشند و مطمئن باشند كه اطلاعات مربوط به وضـعيت سلامت و بيماري آنها حفظ مي شود  (13).  نگرش 7/60 درصد پرستاران نسبت به رعايت حقوق مددجو در پژوهش هاي انساني مثبـت بوده است. براي پيشـرفت علـم پزشكـي تحقيقات ضروري است. در بعضـي از موارد نيز ضرورت دارد كه تحقيقات بر روي انسان ها و در بيمارستان هـا انجام پذيرد. در اين پژوهش ها سه اصـل اولـيه در تحقيقـات انسانـي يعنـي اصـل سودمنـدي, اصـل احترام به مقـام انسان واصـل عدالت را بايد مورد توجه قرار داد. بيشتر دانشگاه ها و بيمارستان ها كه تحقيق در آنها صورت مي گيرد به تشكيل كميته و جلسات رسمي براي بازنگري طرح هاي تحقيـق و شيوه هاي پيشنهاد شده براي تحقيق اقدام كرده اند كه كميته موضوع هاي انساني يا كميته اخلاق ناميده مـي شوند و لازم است در اين كميته هـا قوانيني در مورد اجراي تحقيقـات تجربي روي افراد تصويب شود. پس درمان ها و مراقبت هاي بالينـي بايد براساس نياز بيمار باشد و با مهارت لازم, به طور مطمئن و به روش احترام آميز و انساني و با توجه به عزت و تماميت فردي بيمار و بدون به جاي گـذاشتن عارضه به بيمـار ارائه شود (14).
افشاري و آذري در تحقيق خود دريافتنـد كه اغلب مراجعين آگاهـي لازم در خصوص حقوق قانوني خويش نداشته و به شكل ناآگاهـانه اقدام به امضاء برگه ها مي نمودند (15).
نتايج پژوهش نشان داد كه 39 درصد واحدهاي
داراي سابقه كار 5-1سال نسبت به رعايت حقوق بيمـاران در بخش ها داراي نگرش منفـي بودند، همچنين نتايج اين تحقيق بين سابقه كار واحدهاي مورد پژوهش و نگرش مثبت پرستاران در مورد رعـايت حقوق بيمـاران همبستگـي را نشان داد. تجربه مي تواند منشاء و منبع اصلي شناخت قرار گيرد. انسان به طور مداوم با پديده هـاي مختلف مواجه مي شود و مي تواند شناخت و معرفت خود را توسعـه دهـد و در نتيجـه نگـرش او توسعـه مي يابد. بنابراين توصيه مي شود كه در به كارگيري پرستـاران سابقه كار پرستـاري آنان مورد توجـه قرار گيرد.
مك ال موري و يارلـينگ (Mc Elmurry, Yarling) در مورد مشكلات اخلاقي در تصميم- گيري هاي پرستاري دريافتند كه در تصميم گيري- هاي اوليه دانشجويان مبتدي، هيچ تصميمـي بر مبناي حقوق بيمار گرفته نشده است و 98 درصد تصميم هاي آنان بر مبناي بوروكراسي اداري بوده است, در حالي كه در تصميم هايي كه در مراحل پاياني دانشجوئي گرفته مـي شود 29 درصد آنها متمركـز برحقوق بيمار و 27 درصـد متمركز بر بوروكراسـي ادراري بوده است. تصميم هايي كه در مراحل پايانـي گرفته شده بود به علت كسب تجـربه و تعامـل با بيمـار, خـانواده و احسـاس مسئولـيت بيشتر دانشجـويان گرفته شـده بود و مشكل هـاي اخلاقي هنگام تصميم گـيري را هم كاهش داده بود. در پايان محققان پيشنهاد دادنـد كه مديران مي توانند در جلساتـي كه با كاركنـان دارند و يا در مصاحبه هاي چهره به چهره از طريق مباحث تشويقي, ابهام ها و مشكل هاي اخلاقي را در تصميم گيري پرستاران كاهش دهند (16).
در پايان پيشنهاد مي شود كه: از آنجا كه مديران پرستاري نقش مهمي در تعيين مفاهيم و ساختار مراقبت از بيماران دارند, يافته هـاي متعدد علمي را در مورد رعـايت حقوق بيمـاران, با توجه به كمبود منابع بكار گيرند.
همچنين پيشنهاد مـي شود كه مديران سطـوح بالاي پرستاري و برنامه ريزان آموزش پرستـاري موارد زير را هنگام كار در نظر گـيرند: الف- بر مبـاحث حقـوق بيمـار در دروس دانشجـويـان پرستاري تأكيد بيشتري شود. ب- انتظاراتـي كه از پرستـاران در مورد رعايت حقوق مددجـويان مي رود را براساس سلسله مراتب اداري در مراحل شروع به كار به طريقـي براي آنها تعيين و تبيين شود. اخلاق پرستاري و اخـلاق در سـاير مراكز بهداشتـي توسعه يابد. استانداردهـاي حرفه اي و تمايلات حرفه اي توسعه يابد.


منابع:
1. بليغ ن. در ترجمه: اخلاق در پرستاري (مجموعه كتابهاي اخلاق پزشكي). چودين و (مؤلف). تهران: انتشارات مركز مطالعات و تحقيقات پزشكي. 1373: 115-101.
2. عليزاده م. در ترجمه: اخلاق پرستاري در طول زندگي. باندمن ال. باندمن. ب (مؤلفين). تهران: انتشارات بشري. 1375: 162-147.
3. http://www.ucsfhealth.org/adult/patient_guide/services/patientrights.html Patient Right
4. بليغ ن. در ترجمه: اخلاق در پرستاري (مجموعه كتابهاي اخلاق پزشكي). چودين و (مؤلف). تهران: انتشارات مركز مطالعات و تحقيقات پزشكي. 1373: 115-101.
5. http://www.ucsfhealth.org/adult/patient_guide/services/patientrights.html Patient Right
6. http://www.Virginia.edu/studenthealth/right.html Patient Right
7. http://www.bromenn.org/patientsvisitors/rights.html Patient Right
8. http://www.consumer.gov/qualityhealth/rights.htm Patient Right
9. http://psychcentral.com/ptright.html Patient Right
10. خدايار ف. بررسي حقوق بيمار از ديدگاه اسلام. خلاصه مقالات سمينار حقوق مددجو. اهواز. چهاردهم و پانزدهم اسفند 1379.
11. بليغ ن. در ترجمه: اخلاق در پرستاري (مجموعه كتابهاي اخلاق پزشكي). چودين و (مؤلف). تهران: انتشارات مركز مطالعات و تحقيقات پزشكي. 1373: 115-101.
12. عليزاده م. در ترجمه: اخلاق پرستاري در طول زندگي. باندمن ال. باندمن. ب (مؤلفين). تهران: انتشارات بشري. 1375: 162-147.
13. http://www.Virginia.edu/studenthealth/right.html Patient Right
14. http://www.bromenn.org/patientsvisitors/rights.html Patient Right
15. افشاري پ. آذري ا. بررسي ميزان آگاهي همراهان بيمارازمحتواي برگه هاي امضا شده توسط ايشان در پذيرش. خلاصه مقالات سمينار حقوق مددجو. اهواز. چهاردهم و پانزدهم اسفند 1379.
16.Yarling R R, Mc Elmurry B J; The moral foundation of nursing. Advances in nursing science 1986; 33(6):701-706

http://ino.blogfa.com/  پايگاه اطلاع رساني پرستار و پرستاري