وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در پاسخ به اظهارات سيامك عزيزي دبيركل جمعيت اسلامي پرستاران مبني بر «طرح اصلاح ساختار مديريتي – اقتصادي بيمارستان»‌ كه در تاريخ ‌٢٢ مرداد ماه جاري در سايت «ايسنا » درج شد، اعلام كرد: عنوان كلي طرح «اصلاح ساختار مديريتي – اقتصادي بيمارستان» است كه اشتباها طرح «مبتني بر عملكرد» معرفي شده است. اين طرح مشتمل بر هفت بخش اساسي: مديريت مبتني بر عملكرد كاركنان، بودجه‌ريزي عملياتي، ‌مديريت نگهداشت منابع فيزيكي، كاهش تصديگري خدمات پشتيباني، نظام جامع مديريت بيمارستان، سازماندهي نوين و نظام اطلاعات و ارتباطات بيمارستان است.

به گزارش گروه دريافت خبر خبرگزاري دانشجويان ايران، در ادامه پاسخ وزارت بهداشت آمده است: با توجه به پيش‌بيني اهميت، ‌گستردگي و تاثيرات مهم طرح بر عملكرد بيمارستان، تصميم بر آن شد تا قبل از اجراي طرح به صورت پايلوت (آزمايشي) در ‌٤١ بيمارستان سراسر كشور (كه توسط رياست دانشگاه‌ها معرفي شدند)، ابتدا پژوهشهاي كاربردي متعددي با همكاري محققان و متخصصان امر تحت عناوين مختلف طي سالهاي ‌٧٩ الي ‌٨١ به اجرا درآيد كه از آن جمله مي‌توان به موارد زير اشاره نمود:

- استقرار مديريت مبتني بر عملكرد در اورژانس بيمارستان ضيائيان

- طراحي سيستم هزينه‌يابي بر مبناي فعاليت (ABC) براي محاسبه بهاي تمام شده خدمات در بيمارستان شهيد فقيهي شيراز

- بررسي و تدوين پيش‌نويس ‌٥٠ استاندارد ملي مورد نياز بيمارستانهاي كشور با اقتباس از استانداردهاي

بين‌المللي

- شناخت وضع موجود بيمارستانهاي تحت پوشش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي (‌٥ بيمارستان از ‌٥ استان مختلف)

- اصلاح ساختار مديريتي اقتصادي بيمارستان طالقاني تهران

در همين رابطه كليه پژوهشها و پايان نامه‌هاي انجام گرفته در زمينه اصلاح نظام اداري و مالي و مديريتي بيمارستانها كه توسط دانشگاه‌ها و محققان اجرا شده بود مورد بررسي و تحليل قرار گرفت.

همچنين به جهت فرهنگ‌سازي و كسب تجارب مديران و كارشناسان ذي مدخل، همايشها و كارگاه‌هاي متعددي در سطح كشور برگزار گرديد كه مي‌توان به موارد زير اشاره نمود:

- همايش معاونين پشتيباني دانشگاه‌هاي علوم پزشكي كشور با عنوان «تبديل نظام پرداخت روزمزدي به كارمزدي» در شهريور ماه ‌٨١، در شهرستان اردبيل

- همايش معاونين پشتيباني دانشگاه‌هاي علوم پزشكي كشور با عنوان «اصلاح ساختار مديريتي اقتصادي بيمارستان‌ها» در خردادماه ‌٨٢، در شهر كرمان

- همايش مديران و كارشناسان با عنوان «ارزشيابي كاركنان» در بهار ‌٨٠، در تهران

- همايش مديران و كارشناسان با عنوان «مديريت عملكرد كاركنان » در تابستان ‌٨٠، در شهر كرمان

- همايش مديران و كارشناسان بودجه دانشگاه‌هاي علوم پزشكي كشور، با عنوان «روش‌هاي جديد بودجه ريزي و برآورد توابع هزينه بيمارستان و الگوي تخصيص اعتبار» شهريور ‌٨١

‌٣) طرح مذكور به استناد مصوبات چهل و هشتمين اجلاس روساي دانشگاه‌ها / دانشكده‌هاي علوم پزشكي كشور در مردادماه ‌٨٢، در ‌٤١ بيمارستان از هر دانشگاه / دانشكده از ابتداي مهرماه سال ‌٨٢ به صورت آزمايشي و بر اساس چارچوبهاي اعلام شده از سوي دفاتر تخصصي ستاد وزارتخانه شروع و تا پايان سال ‌٨٤، عمليات اجرايي خود را به قوت طي نمود.

‌٤) بر اساس آنچه در ماده ‌٨٨ قانون برنامه چهارم كشور نيز به صراحت تبيين شده، تعالي نظام عملكرد خدمات سلامت بايد از طريق مشتري مدار نمودن،‌ اصلاح سيستمها و فرايندها، اصلاح ساختار مديريتي اقتصادي، پرداخت مبتني بر عملكرد، بودجه‌ريزي عملياتي و تفويض اختيارات به صورت هيات امنايي و يا شركتي به بيمارستان صورت گيرد. بر همين اساس هم اكنون دستورالعمل اجرايي كردن نحوه اداره هيات امنايي ‌١٨ بيمارستان منتخب از سوي مقام وزارت بهداشت، ‌درمان و آموزش پزشكي و رييس سازمان مديريت و برنامه ريزي با راهبردهاي هفت گانه ياد شده ابلاغ گرديده و مراحل اجرايي خود را در ادامه استقرار طرح اصلاح ساختار مديريتي اقتصادي بيمارستان آغاز نموده است. اين در حاليست كه بر اساس ماده ‌٨٨ قانون مزبور بايد تا پايان برنامه چهارم نتايج حاصل از اصلاحات انجام شده در اين بيمارستانها را به ساير بيمارستان‌ها تسري داد.

در پايان قابل ذكر است:

- تبديل نظام پرداخت روزمزدي به كارمزدي بر اساس برنامه سوم توسعه طراحي شده بود و آنچه در بيمارستانهاي پايلوت دنبال گرديده زماني سنجي و كارسنجي خدمات در چهار دسته: پرستاري، اداري و مالي، پاراكلينيك و پزشكي و تعيين واحدهاي كاري، تعيين نرخ واحدهاي كاري و پرداخت بر اساس واحدهاي كاري بوده است.

- همچنين بر اساس آنچه اجرا شده پرداخت مبتني بر عملكرد تنها شامل پرداخت غير مستمر (اضافه كاري، كارانه و ...) بوده و پرداخت مستمر (حقوق و مزايا) را شامل نمي‌شود و اينكه اين طرح درطي مراحل خود هنوز به مرحله پرداخت بر اساس عملكرد در رسته پرستاري نرسيده و در تعداد بسيار محدودي از بخشهاي برخي بيمارستانها و بر اساس توافقنامه بين پرسنل و سرپرست صورت گرفته است.

- همچنين بايد عنوان كرد، ‌٤١ بيمارستان پايلوت طرح اصلاح ساختار، چارچوب هيات امنايي نداشته، بلكه هيات رييسه مشورتي و نه تصميم گير بوده كه در اين هيات رييسه نيز نماينده پرسنل پرستاري بيمارستان از اعضا ثابت هيات رييسه بوده است.

- اين طرح بر آن بوده است كه با سنجش عملكرد كليه كاركنان بيمارستان و نه فقط پرسنل پرستاري و پرداخت بر اساس عملكرد واقعي افراد، گامي در راستاي عادلانه نمودن پرداخت‌ها، ايجاد انگيزه بيشتر براي ارائه دهندگان خدمت و ايجاد رقابت مثبت در محيط كار بردارد و عنوان نمودن موضوع خصوصي سازي پرسنل با ماهيت طرح اجرا شده در تضاد است.

لازم به ذكر است جمعيت اسلامي پرستاران از جمع‌آوري مدارك و اسنادي در اين خصوص با همكاري تشكل‌هاي پرستاري خبر داد