پایگاه اطلاع رسانی پرستاری

دهه 1970:
با شیوع بالایی از PID و عفونت لگنی همراه بود و باعث بدنامی تمام IUD ها شد.
رشته مولتی فیلامانی است.
مدرنتر، مس بیشتری دارند که بخشی از آن بصورت مهره های لوله ای توپر است ( کارایی و طول عمر بیشتر)
حلقه فولادی ضد زنگ با سیم مسی که ایندومتاسین آزاد می کند.


مکانیسم عملکرد
ایجاد نوعی محیط داخل رحمی اسپرم کش
عدم لقاح (حفاظت در مقابل حاملگی داخل و خارج رحمی)
مس آزاد و املاح آن اثرات اسپرم کشی را تشدید می کند.

نوع پروژستینی                             
باعث مهار لانه گزینی و ظرفیت پذیری اسپرم           

 کاهش خونریزی قاعدگی (50-40%) و دیسمنوره

LNG-20
50% بعد از یکسال آمنوره می شوند (درمان هیپرپلازی آندومتر)
افزایش کیستهای تخمدانی بدون علامت
کارایی
تمام انواع را یکجا در نظر بگیریم:
میزان شکست در سال اول: 3%
میزان دفع خودبخود:  10%
میزان موارد خارج کردن ناشی از درد و خونریزی: 15%

نکته
با افزایش طول دوره مصرف و افزایش سن، میزان شکست و خارج کردن کاهش می یابد.
در کشورهای در حال توسعه میزان شکست IUD کمتر از قرص است.
میزان شکست در زنان جوانتر وبارورتر مختصری بیشتر است.
میزان وقوع حاملگی خارج رحمی
عوارض جانبی (مسی)

تغییر الگوی قاعدگی         
1. آمنوره 60%       
2. اولیگومنوره 12%                   
3. خونریزی منظم اما اندک 28%
هیرسوتیسم و آکنه
SHBG  بدون تغییر
لیپوپروتئینها؟

عفونتها
در اثر آلودگی حفره آندومتر در هنگام تعبیه
چند میکروبی با برتری سوشهای بی هوازی
خطر PID طی 20 روز اول بعد از تعبیه 6 برابر بیش از بعد از آنست.

لازمه آن: رعایت نکات استریل و غربالگری دقیق از نظر رفتار جنسی

میرنا اثر محافظتی دارد.
مس رشد کلامیدیا را در محیط آزمایشگاه مهار می کند
و با تیتر پائینتر آنتی بادی ضدکلامیدیا همراه است.

باکتریوز واژینال:درمان بدون خروج IUD

 آندومتریت ساده: داکسی سیکلین 100 (دوبار در روز به مدت 2 هفته)

درگیری لوله های رحمی: بعد از شروع آنتی بیوتیک، خارج کردنIUD

Mild to moderate infection
Cefoxitine 2 gr (IM) + probencid 1 gr (PO)
Cefteriaxon 250 mg (IM)+ Doxy 100mg BD (PO)

Severe infection (hospitalization)
Cefoxitine 2 gr (IV) Q6hr /Cefotetan 2 gr (IV) Q12hr   + Doxy 100mg BD (PO / IV)

Clinda 900 mg (IV) TDS   +  Genta 2mg/Kg (IM / IV)…. 1.5 mg/Kg (TDS)

عامل آبسه های لگنی یکطرفه در کاربران
 بطور شایع در انواع پلاستیکی (30%) اما مسی (1%)
غالباً فاقد علامت
بروز علائم (حساسیت یا توده لگنی)»»  بعد از شروع درمان با پنی سیلین جی خوراکی خارج شود.
گزارش اکتینومایسس یا یوباکتریوم نوداتوم در پاپ اسمیر  بدون علامت نیاز به درمان یا خروج نیست.