پایگاه اطلاع رسانی پرستاری

تاثیر ساکشن بسته ترشحات ريوي برابتلا به پنومونی بیماران وابسته به ونتیلاتور

حمیدرضاابراهیمی فخار

چکیده

مقدمه: پنومونی وابسته به ونتیلاتور(VAP[1]) از عفونت های شایع بیمارستانی در بخشهای مراقبت ویژه است که با مرگ ومیر بالائی همراه است. ساکشن داخل تراشه روشی است که بطور معمول جهت پاکسازی ترشحات راههای هوائی بیماران تحت ونتیلاتورمورد استفاده قرار میگیرد. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات ساکشن با تکنیک بسته در مقایسه با ساکشن با تکنیک بازدر میزان بروز پنومونی دربیماران تحت تهویه مکانیکی بوده است.

روش: این کارآزمائی بالینی دربخشهای مراقبت ویژه  بیمارستانهای آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اراک وبر روی 156 بیمارکه حداقل بمدت72 ساعت تحت تهویه مکانیکی بوده اند، انجام گرفت. نمونه های وارد در پژوهش بصورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند ودرمدت72ساعت در گروه اول(82 نمونه) ترشحات راه هوائی نمونه ها با استفاده از تکنیک ساکشن بسته ودر گروه دوم (74نمونه) بروش ساکشن بازتخلیه گردید. سپس هریک از نمونه ها بر اساس  جدول رتبه بندی پنومونی باکتریال(CPIS[2]) مورد ارزیابی قرار گرفتند

نتایج: نتایج نشان داد که در گروه اول(ساکشن بسته)28% ازنمونه ها ودر گروه دوم(ساکشن باز)6/48% مبتلا به پنومونی گرديدند. استفاده ازآنالیز رگرسیون لجستیک باodd-ratio=2.43)) نشان داد که از نظر میزان بروز پنومونی بین دوگروه اختلاف معني داربوده واستفاده از سيستم ساكشن بسته در مقايسه با سيستم ساكشن باز احتمال بروز پنوموني را كاهش مي دهد ( p=0.009). همچنین نتايج گروه اول و دوم  نشان داد كه افراد سيگاري بيش از افراد غير سيگاري در خطر بروز پنومونی قرار دارند(P=0.039)و(P=0.005)ولی تفاوت معنی داری بین زنان ومردان دو گروه از نظرابتلا به پنومونی وجود نداشت (P=0.495 ) و(P=0.53).

بحث: با توجه به كاهش خطر آلودگي از طريق وسايل ودستهاي پرستاردر روش بسته استفاده از این تکنیک میتواند منجر به کاهش خطر ابتلا به پنومونی در مقایسه با استفاده از تکنیک  ساکشن باز گردد.

کلید واژه: پنومونی- ساکشن بسته- ونتیلاتور