کشش "تراکشن tracton"

جهت حفظ و ارتقاء سلامتی پس از آسیب به ارگان های بدن کادر درمان روش های مختلفی دارند در آسیب های اندام یکی از روش های درمان اعمال کشش روی اندام است.

تراکشن بکار بردن یک نیروی کششی به قسمتی از بدن است و برای موارد زیر استفاده می شود:

1- کاهش درد دو اسپاسم عضلانی

2- به منظور جلوگیری و اصلاح بدشکلی 

3- جلوگیری از کوتاه شدن عضو شکسته

4- برای ریداکشن و بی حرکت کردن شکستگی

5- زیاد کردن فاصله سطوح مفصلی

- تراکشن باید در جهت مطلوب و به اندازه کافی باشد تا اثر درمانی خود را ظاهر کند. ارزیابی کشش با انجام X Ray میسر است.

     انواع کشش ها :

1- Straight  traction : در این حالت نیروی کشش در خط مستقیم است مثل : Pelvic traction 

-   balanucl  snspension : اندام از تخت جدا نگه داشته می شودو بدون تغییر در جهت کشش مقداری حرکت در مفاصل را امکان پذیر می کند.

نیروی کشش گاه ممکن است مستقیم توسط یک پین به استخوان وصل شود.(  traction  skeletal ) و یا ممکن است کشش به پوست وصل شود ( Skin tracton ) گاه نیز برای گچ گیری و یا جا انداختن شکستگی از کشش موقتی استفاده می شود.

    اصول یک کشش موثر :

ابتدا باید هدف از تراکشن را برای بیمار بیان کرد و اهمیت حفظ بدن در وضعیت تراکشن تنظیمی را توضیح داد.

- برای موثر بودن تراکشن کنتر تراکشن باید حفظ شود ( کنتر تراکشن طبق قانون سوم نیوتن ، نیرویی است برابر و در جهت خلاف تراکشن که معمولا نیروی وزن و تنظیم وضعیت تخت این نیرو را تامین می کند.)  

- چنانچه هدف از اعمال کشش، جا انداختن شکستگی باشد ، تراکشن باید مداوم باشد، ولی کشش گردنی و کشش لگنی را میتوان متناوب بکار برد.

- بیمار در بستر در وضعیت مناسب و راحت قرار گیرد.

- وزنه ها باید بطور آزاد آویزان باشد و نباید به تخت یا زمین تکیه داشته باشد.

- مطمئن شوید که نخ تراکشن در جهت و پوزیشن صحیح از بین قرقره رد شده است. ( پوزیشن غیر صحیح نخ تراکشن، می تواند درجه کشش اعمال شده را تغییر دهد )

-طناب ها نباید به جاپائی یا شیار قرقره گیر کند.

- فرایند نیروی کشش باید در جهت محور طولی استخوان باشد.

- بکار بردن کشش باعث کاهش تحرک بیمار شده و می تواند سبب ایجاد اضطراب و مشکلات گوارشی، تنفسی، ادراری، گردش خون و ... شود.

-  بیمار را از نظر عوارض بیحرکتی مثل زخم بستر، استئوپروز، آتروفی و ضعف یا کوتاه شدگی عضلانی، یبوست، استاز ادراری، پنومونی از نظر ارتوستاتیک ، ترومبوفیلیت و ... بررسی کنید.

- سلامت پوستی را که قرار است کشش به آن وصل شود در نظر داشته باشید.                                 

- رنگ، حرارت، نبض، Capillary Filliny ، ادم، حس و حرکت عضو تحت کشش را با طرف سالم مقایسه کنید.

- وضعیت عصبی-عروقی اندام بی حرکت شده توسط کشش، ابتدا هر دو ساعت و سپس هر روز کنترل می شود.

- پا باید به نحوی قرار گیرد که از Foot drap جلوگیری شود.

- تخت بیمار باید محکم باشد و جهت جلوگیری از ایجاد زخم بستر، پوست بدن باید و تب از نظر نشانه های فشار یا سائیدگی روی برجستگی های استخوانی، پاشنه پا و .. معاینه شود.

- ملحفه ها باید بدون چروک و خشک نگهداری شود.

- فشار روی بعضی از نقاط بدن  را با چرخاندن و تغییر وضعیت دادن می توان کاهش داد.

- تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق سبب اتساع ریه ها می شود و از عفونت ریه و آتلکتازی  جلوگیری می کند..

- نوشیدن مایعات کافی به برقراری جریان ادرار و جلوگیری از یبوست کمک می کند.

- در صورت یبوست ، طبق دستور از ملین ها استفاده کنید.

- ROM (دامنه حرکتی) اندام های غیر درگیر و حرکات و ورزش های پاسیو و اکتیو را انجام دهید.

- در تراکشن پوستی، پوست بیمار را از نظر حساسیت به چسب تراکشن و قرمزی و تاول بررسی کنید.

- در مورد تراکشن استخوانی ، دو انتهای pin یا سیم تراکشن استخوانی ر با چوب پنبه بپوشانید        ( این کار از آسیب به بیمار و پرسنل جلوگیری می کند)

- محل پین باید روزانه بررسی شود.

- پوست اطراف پین را طبق دستور و با ماده ضدعفونی کننده تمیز کنید و محل ورود پین باید روزانه از نظر بو ، قرمزی و سایر علائم عفونت بررسی گردد.

- هر 2 ساعت  یک بار وضعیت بیمار را از نظر صحیح بودن نحوه تراکشن کنترل کنید و در صورت نیاز مجدداً به آن وضعیت دهید.( وضعیت نادرست تراکشن  می تواند سبب کشش غیر موثر و عدم التیام شود) 

- از درست بودن مقدار وزنه ها اطمینان پیدا کنید.

- از بریدگی پوست یا انگشتان به وسیله کشیدگی طناب های تراکشن خودداری کنید.

– باید بخاطر داشت که تمرینات ورزشی برای حفظ قدرت عضله و بهتر شدن سیرکولاسیون خیلی اهمیت دارد. حرکات فعال شامل گرفتن حلقه و خم و راست کردن مچ پا و به حرکت در آوردن مفاصل غیر مبتلا از ضروریات است.

- ایجاد ترومبوز وریدهای عمقیDVT با بررسی وجود حساسیت عضلات ساق و تست مثبت human sign ، ناراحتی در عضلات ساق هنگامی که پا در بین فلکشن شدید پیدا می کند، ارزیابی می شود.

- improving self care : در ابتدا خوردن- حمام کردن- توالت کردن- پوشیدن لباس در حالیکه یکی ز اعضاء بیمار در کشش قرار دارد برای بیمار مشکل است با دادن آموزش به بیمار می تواند او را به ادامه درمان و مراقبت از خود علاقمند کند. وجود یک حلقه در بالای سر بیمار می تواند بسیار کمک کننده باشد.