پایگاه اطلاع رسانی پرستاری

نوزاد دیررس یا بعد از ترمPostterm infant

نوزادان بعد از ترم به نوزادانی اطلاق می شود که با محاسبه ی آخرین قاعدگی ما در،بدون توجه به وزن زمان تولد ، بعد از هفته 42 حاملگی  به دنیا می آیند .این توصیف غالبا به طور مشابه با اصطلاح postmatureنیز به کار می رود.تقریبا 25 درصد تمام حاملگی تا روز 278 حاملگی یا بعد از آن 12 درصد تا روز 294یا بعد از آن و 5درصد تا بعد از روز 310 خاتمه می یابند.علت تولد بعد از ترم هنوز ناشناخته است.

مشخصات نوزاد دیررس

نوزادان بعد از ترم ، ممکن است از لحاظ بالینی با نوزاد ترم قابل افتراق نباشند،اما گاهی اوقات ممکن است ظاهر و رفتار آن ها بر نوزادی با سن 1-3 هفته بیشتر دلالت دارد. این نوزادان غالبا افزایش وزن دارند و با توجه به فقدان لانگو کاهش یا فقدان ورنیکس پنیری ناخن های بلند موی سر فراوان پوست پوسته دار یا لایه های پوسته ای سفید و افزایش هوشیاری مشخص می گردند.نوزادی که به صورت بعد از ترم همراه با نارسایی جفتی احتمالی به دنیا آمده اند(post mature) نشانه های فیزیکی متعددی دارند که عبارتند از پوسته ریزی، ناخن های بلند،موی فراوان پوست رنگ پریده ،چهره ی هوشیارو پوست نرم و شل ،مخصوصا در اطراف ران و باسن که ظاهری شبیه کاهش وزن اخیر را به آنها می دهد.

عوارض نوزاد دیررس

وقتی زایمان تا 3 هفته یا بیشتر بعد از ترم به تعویق بیفتد افزایش بارزی در میزان مرگ و میر به وجود می آید.در بعضی گروه ها مرگ و میر تقریبا  به سه برابر گروه نوزادانی که در زمان ترم به دنیا آمده اند،میرسد.با بهبود روش های کنترل و درمان زایمان ،مرگ و میر به طور بارز کاهش یافته است.

مراقبت های درمانی

روند درمان شامل کنترل دقیق روند حاملگی و زایمان ،استفاده از تست بدون استرس NST ، نمودار بیو فیزیکی و سرعت سنجی با داپلر است و معمولا پایه ای منطقی جهت انجام عدم مداخله ،تحریک شروع زایمان یا سزارین در اختیار می گذارد.در زنان مسن با حاملگی اول که 2 تا 4 هفته از زمان ترم سپری شده است(مخصوصا اگر شواهدی از دیسترس جنین وجود داشته باشد )ممکن است سزارین اندیکاسیون پیدا کند.