راشی تیسم

فعالیت ویتامین D2 (ارگوکالسی فرول) وD3(کله کالسی فرول)جذب کلسیم و فسفر و کاهش دفع کلیوی فسفر است.

منابع:اشعه مستقیم آفتاب روغن کبد ماهی قزل آلا شاه ماهی و ساردین ها

منابع غذایی غنی:شیر فرآورده های شیری غلات تقویت شده مارگارین انواع نان

کمبود این ماده سبب راشیتیسم شده که امروزه به دلیل افزایش مصرف شیر تقویت شده با ویتامین Dنادر است.کودکان در معرض خطر شامل 1- کودکان تغذیه شونده از شیر مادران مبتلا به کمبود ویتامین Dیا شیردهی بیش از 6 ماه بدون مکمل ویتامین D به وسیله مادرانی که کمبود مصرف  ویتامین D دارند2-  کودکانی که در معرض حداقل اشعه آفتاب قرار می گیرند که به دلیل پوشاک خاص اعتقادات مذهبی یا فرهنگی یا آلودگی زیاد هوا یا تیرگی پوست می باشد 3- کودکان با رژیم غذایی حاوی منابع کمتر ویتامین D و ca 4- کودکانی که فرآورده های شیری بدون مکمل ویتامین D مصرف می کنند مثل ماست چرب یا شیر خام گاو

کودکان مبتلا به طور ثانوی به علت بیماری یا در نتیجه درمان آن در معرض خطر می باشند برای مثال کمبود ویتامین های حلال در چربی مثل ویتامین AوِD ممکن است در اختلالات سوء جذب نیز رخ دهد.شیرخواران زودرس ممکن است در نتیجه کمبود مصرف ویتامین D,ca.pدچار راشیتیسم در ماه دوم زندگی شوند.

علائم ونشانه ها

سر : کرانیوتا بس (نرم شدن استخوان های جمجمه پیشانی و گرایش به گودی در بخش میانی )و تاخیر در بسته شدن فونتانل ها

قفسه سینه:راشیتیک رزاری(بزرگی اتصالات غضروف دنده ها)ناودان هاریسون(فرورفتگی افقی در بخش پایینی قفسه سینه)سینه کبوتری (برآمدگی تیز جناغ)

ستون فقرات:کیفوز اسکولیوز لوردوز

شکم:برآمدگی شکم و یبوست

اندام ها:کمانی شدن بازو ها ساق ها knock knee (در وضعیت ایستاده وقتی که زانو ها در کنار یکدیگر هستند قوزک ها از یکدیگر فاصله می گیرند) تیزی قلم پا عدم ثبات مفاصل ران دفورمیتی لگن بزرگی اپی فیز ها در انتهای استخوان های بلند

دندان ها: تاخیر در کاسیفیکاسیون به خصوص در ارتباط با دندان های دائم

تتانی راشیتیک : حملات تشنجی

تدابیر پرستاری

تشویق به خوردن مواد خوراکی غنی از نظر ویتامینD به خصوص شیر گاو تقویت شده پس از 12 ماهگی نمایید

مکمل ویتامین D را در تمام شیرخواران پیشنهاد کنید .

در شیرخواران چنانچه شیر مادر نامناسب یا شیرخوار در معرض حداقل اشعه آفتاب قرار می گیرد تشویق به مصرف مکمل ویتامین Dکنید.

هر کودک سالمی چنانچه در 12-13 ماهگی قادر به کشیدن خود به وضعیت ایستاده نباشد وی را بررسی کنید.

از عفونت پیشگیری کنید.

از نظر احتمال زیادی دوز به علت مصرف مکمل شیرخوار را بررسی کنید.

در صورت نیاز استفاده صحیح از آتل ها یا کرست ها نظارت نمایید.