استفاده از اطلاعات براي حاكميت خدمات باليني 

 

 

طراحی چرخه صحیح اطلاعات در بیمارستان ، مهمترین ابزار تحقق حاکمیت خدمات بالینی است. اما تا کنون سیاستگذاران درمان و بیمارستانها تلاش چشمگیری برای راه اندازی سیستمهای اطلاعات بیمارستانی نموده اند ، آیا چنین سیستمهایی ، پاسخگوی اهداف و استقرارحا کمیت خدمات بالینی هستند؟ برای پاسخ به چنین سوالی توجه به این نکات  مفید است:  

حاکمیت خدمات بالینی ، محوریت بیمار و ایمنی اورا از خطرات احتمالی  بعنوان اولین محورها معرفی می نماید، اطلاعات مرتبط با این محور چیست و چگونه جمع آوری و ثبت میگردد:

•        تعریف و طبقه بندی مشخص از وقایع ناخواسته و خطاهای محتمل ، بویژه وقایع فاجعه آمیز

•        وجود فرآیند مستند شیوه ثبت ، گزارشدهی ،  بازخوانی وتحلیل خطا با تاکید بر بازه های زمان

•        وجود فرم گزارشدهی خطا و دسترسی به آن برای کلیه پرسنل بالینی و یا دسترسی آنلاین به آن

•        وجود فرم شکایات و ایده های بیماران و دسترسی به آن برای کلیه بیماران و یا دسترسی آنلاین

•        وجود فرمت طبقه بندی وقایع و خطاها و رویه کار با آن در کمیته ایمنی بیمار

•        وجود فرم اقدامات پس از وقوع وقایع ناخواسته و خطاهای پزشکی

•        شناسایی و استفاده از شاخصهای ایمنی بیمار در واحدها و فرمهای آماری

•        قابلیت استخراج اطلاعات ایمنی بیمار از داده های HIS  بیمارستان

•        وجود فرم رضایت سنجی از بیمار حین بستری و پس از آن که توسط خود بیمار یا از طریق پیگیری تکمیل میگردد.

•        وجود فرآیند تریاژ، تحلیل و اقدام پس از شکایات و بازخوانی نتایج رضایت سنجی بصورت 6 ماهه

•        وجود گزارشهای  شش ماهه ایمنی بیمار( شاخصهای ایمنی محل بستری، تجهیزات، اقدامات پزشکی)، رضایت سنجی بیماران، شکایات و ایده های بیمار، وقایع و خطاهای ناخواسته بیمارستانی ، وضعیت کنترل عفونت در بیمارستان

•        امکان دسترسی آنلاین یا کتبی بیماران برای انتقال تجربیات خود از سیر درمان بیماری و رخدادهای دوره بستریشان

حاکمیت خدمات بالینی اثربخشی بالینی و کیفیت خدمات را ضامن تامین منافع بیمار و کاهش هزینه های غیرضرور میداند ، چگونه می توان اطلاعات مرتبط با این محور را ثبت و نسق بخشید؟

•        گماردن افراد خبره برای طراحی و انجام فرآیند بازبینی فنی پرونده بیمار ( مثلا مقایسه با راهنمای بالینی  یا استخراج خطاهای احتمالی)

•        وجود فرم بازبینی فنی  و خلاصه برداری از پرونده بیمار

•        وجود پروتکل انجام پروژه های ممیزی

•        وجود فرم گزارشدهی فرآیندهای ممیزی

•        طراحی مرجع آنلاین یا دفتری به اشتراک گذاری نتایج ممیزی بالینی در سطح دانشگاه

•        وجود پروتکل راهنمای بومی سازی گایدلاینهای بالینی و تعیین استانداردهای تخصصی

•        فرم گزارش تصویب و تایید راهنمای بالینی در سطح بیمارستان و دانشگاه توسط کمیته های مسئول

•        وجود سنجه های اندازه گیری اثربخشی بالینی ده بیماری/پروسیجر شایع هر رشته تخصصی

•        اندازه گیری و انعکاس سنجه های اثربخشی و کیفیت بالین در جریان اطلاعات و داده های HIS

•        طراحی فرآیند مقایسه ای میزان اثربخشی فعالیتهای بالینی ده بیماری/پروسیجر شایع بین بیمارستانهای دانشگاه

•        گزارش سالیانه فعالیتهای ارتقاء کیفی و اثربخشی خدمات ، پروژه های ممیزی و بو می سازی گایدلاینهای بالینی توسط معاونت آموزشی بیمارستانها

•        برقراری امکان استفاده از اطلاعات بالینی پرونده الکترونیک بیمار برای پژوهش های دانشجویی و تخصصی در HIS

•        برقراری امکان استخراج داده های هزینه ای مورد نیاز محاسبه قیمت تمام شده خدمات در HIS

جهت تسهیل مطالعات هزینه اثربخشی خدمات

•      وجود چک لیست خود ارزیابی و ارزشیابی کیفیت خدمات بالینی و یا تعبیه آن در فرآیند درستی از اعتبار بخشی و نظارت بر درمان

•     بازبینی فرم گزارشدهی عملکرد کارکنان بالینی  و اعضای هیئت علمی بر اساس عملکرد مثبت مرتبط با حاکمیت خدمات بالینی و پیش بینی مشوقهای مالی و ارتقا آموزشی

حاکمیت خدمات بالینی ، مدیریت صحیح توانمندیهای نیروی انسانی حاذق و توسعه آنرا یک اصل سازمانی برای تحقق اهداف خود می شمرد ، چه ابزارهای اطلاعاتی برای این محور لازم است؟

•        بانک اطلاعات کارکنان و تعبیه آن در دل HIS با محدود سازی سطح دسترسی برای مدیریت

•        وجود فرم تفاهم نامه یا پیمان با کارکنان و متخصصین بالینی ، آموزشی با مفاد استوار بر حاکمیت خدمات بالینی

•        وجود فرم ارزشیابی عملکرد بالینی بر اساس تفاهم فوق و طراحی درستی از سنجه های تخصصی جهت عدالت در ارزیابی حرفه ای و بازخورد آن به مکانیزم پرداخت کارانه

•        وجود فرآیند بازخورد به خود افراد و طراحی فرمت رسمی و نرم افزاری آن