مركز تحقيقات پرستاري در بالين راهاندازي ميشود
مركز تحقيقات پرستاري در بالين راهاندازي ميشود
خبرگزاري فارس: مشاور وزير بهداشت در امور پرستاري ميگويد: مركز تحقيقات پرستاري در بالين تشكيل ميشود تا گروههاي تخصصي امور تحقيقاتي پرستاري در حوزه دانشگاهي و بالين شكل بگيرد و نتايج اين پژوهشها با تعامل دو طرفه با مسئولان حوزه بالين عملياتي شود.
به گزارش خبرگزاري فارس به نقل از پايگاه اطلاع رساني نظام پرستاري، محمد علي چراغي اولين فردي است كه بعد از تغيير چارت وزارت بهداشت و ايجاد پست مشاور وزير بهداشت در امور پرستاري به اين سمت منصوب شده است با چراغي درباره تغيير اين جايگاه و ساير مباحث روز پرستاري به گفت و گو نشستيم كه مشروح آن را در ذيل مي آيد:
* با توجه به چارت جديد وزارت بهداشت اين تغيير جايگاه را چطور ارزيابي ميكنيد؟
چراغي: واقعيت اين است كه شايد در ظاهر قضيه اين طور به نظر برسد كه اين جايگاه ارتقاء يافته و فردي كه در اين پست قرار ميگيرد مستقيماً با وزير بهداشت به عنوان بالاترين شخصيت سياستگذار و تصميم گيرنده نظام سلامت در ارتباط است.
اما اتفاقاً در جلسهاي كه با معاونت توسعه و منابع انساني و پشتيباني وزارت بهداشت و از دوستاني كه روي چارت 1800 نفري جديد وزارتخانه كار كردهاند اين سؤال را پرسيدم كه مفهوم مشاور وزير جنبه مشورتي دارد يا اجرايي كه دوستان پاسخ روشني ارائه ندادند و قرار شد در جلسه ديگري كه اين مسئله را با دوستاني كه روي چارت وزارتخانه كار ميكنند، مطرح كنيم. جايگاه مشاور وزير در امور پرستاري در چارت جديد لحاظ شده اما مشخصاً درباره شرح وظايف آن و به ويژه بخش دفتر پرستاري وزارت بهداشت بايد بيشتر بحث كنيم.
*با اين بررسيها به چه نتيجهاي ميخواهيد برسيد؟
چراغي: ببينيد اين پست با عنوان مشاور وزير در امور پرستاري تعريف شده و فقط مخصوص پرستاري نيست. عنوان مشاور وزير همزمان براي بسياري از گروهها مانند امور آزمايشگاهي نيز در نظر گرفته شده است اما در كنار آن عنوان مدير كل نيز وجود دارد و به جنبه اجرايي اين جايگاه توجه شده در حالي كه اكنون چنين عنواني در تعريف جايگاه پرستاري وجود ندارد.
حتي در اين راستا تصميم داريم طي جلسه با دفاتر پرستاري دانشگاه ها، مديران قبلي دفتر پرستاري وزارت بهداشت، صاحبنظران پرستاري از جمله نظام پرستاري و انجمنهاي علمي اين حوزه، تغيير وضعيت و جايگاه دفتر پرستاري وزارت بهداشت را بررسي كنيم و از نحوه ادراك، ديدگاه و دغدغههاي آنان در اين زمينه مطلع شويم. اما به نظر ميرسد دارابودن تشكيلات اجرايي مشخص براي پرستاري اجتناب ناپذير است. بنابراين بايد عنوان مدير كل دفتر در كنار مشاور وزير براي توجه به بعد اجرايي پرستاري نيز تعريف شود.
*يعني با حفظ جايگاه فعلي و زير نظر مستقيم وزير بهداشت؟
چراغي: البته. زماني تعيين همزمان يك نفر در جايگاه مدير كل دفتر پرستاري وزارت بهداشت و مشاور وزير در امور پرستاري مطلوب است كه تشكيلات آن صرفاً زير نظر وزير باشد. چرا كه پرستاري بسيار گسترده و وسيع است. اما اكنون پرستاري و دفتر پرستاري وزارت بهداشت محدود به حوزه معاونت درمان شده است. اين مسئله در سطح دانشگاه ها نيز مشاهده ميشود. دفتر پرستاري در دانشگاهها شامل اتاقي كوچك با تعداد معدودي پرسنل و بودجه كم زير نظر معاونت درمان است كه صرفاً نيز كار اجرايي ميكنند و در قوه سياستگذاري و تغيير رويكردها تأثيرگذاري اجرايي ندارند.
*گستردگي پرستاري شامل چه بخش هايي ميشود؟
چراغي: پرستاري داراي 4 پايه و اساس مشخص تحت عنوان آموزش، تحقيقات، مديريت خدمات باليني و مديريت ساختاري است. به عنوان مثال بحث آموزش در شاخه دانشگاهي، مدارج علمي و تحصيلات آكادميك و در بعد عملي و بالين، آموزش مداوم و ضمن خدمت و همچنين ايجاد دورههاي خاص پودماني و طراحي آزمون RN را در بر ميگيرد.
بديهي است زماني در اين زمينه موفقيت حاصل ميشود كه مشاور و مدير كل دفتر پرستاري وزير بهداشت كه مستقيماً زير نظر وزير فعاليت ميكند يك متناظر يا نماينده در معاونت آموزشي وزارتخانه داشته باشد تا بتواند در امور آموزشي راهبري كند.
البته حضور متناظر در زمينههاي ديگر نيز الزامي است. مديريت خدمات باليني و مديريت اجرايي حوزه عمل و بالين از ديگر شاخههاي اصلي پرستاري است كه عمده فعاليت آن به حوزه معاونت درمان باز ميگردد.
نگاهي به تاريخچه دفتر پرستاري وزارت بهداشت نشان ميدهد اين دفتر به عنوان اداره كل در سال هاي 5- 1334داراي 4 دپارتمان اجرايي، آموزشي، روان پرستاري و بهداشت جامعه بوده است. امروز نيز كه شاهد پيشرفت تمام رشتهها هستيم بايد اين ديدگاه كلان را براي پرستاري نيز لحاظ كنيم.
*موضوعي كه از سال هاي گذشته مورد بي توجهي قرار گرفته بحث پژوهش هاي پرستاري و كاربردي نبودن آن در بالين است. برنامه شما براي حل اين معضل چيست؟
چراغي:اين موضوع سال ها دغدغه ما نيز بوده است. همان بحث وجود متناظر در اين بخش كه ميتواند حلال بسياري از مشكلات كنوني باشد. اگر مشاور وزير در امور پرستاري داراي متناظر در معاونت تحقيقات و فن آوري وزارتخانه باشد و در عين حال از ضمانت اجرايي لازم هم برخوردار باشد ميتواند با تشكيل گروههاي تخصصي امور تحقيقاتي پرستاري در حوزه دانشگاهي و بالين را به گونهاي سياستگذاري كند كه نتايج پژوهشهاي دانشگاهي براي بالين كاربردي باشد و حوزه بالين نيز مشكلات اساسي خود را به اين بخش منعكس كند تا برنامه ريزي براي انجام تحقيقات مناسب در دانشگاه انجام شود.
با اين اقدام ارتباط دانشگاه با صنعت و خدمات نيز برقرار ميشود و از آنجايي كه حوزه عمل و بالين پرستاري، جامعه است منفعت آن هم به ذي نفعان سيستم يا همان مددجويان باز ميگردد. در وضعيت موجود دانشگاهيان ما تحقيقاتي انجام ميدهند كه مورد استفاده بالين نيست و نتايج آن در كتابخانهها خاك ميخورد. در حوزه عمل نيز كه اصلاً صحبتي از تحقيقات باليني وجود ندارد. بنابراين يكي از برنامههاي ما راهاندازي مركز تحقيقات پرستاري در بالين است كه مشخصاً اين فعاليتها را دنبال كند.
*در چند سال گذشته بحث نياز آموزش و پرورش به وجود پرستار مدرسه مطرح شد اما به هيچ نتيجهاي نرسيد. شما چقدر به حضور پرستاران در سطح جامعه اعتقاد داريد؟
چراغي: براي پاسخ به سؤال شما لازم ميبينم ابتدا پرستاري را تعريف كنم. پرستاري دانش آكادميك پويايي است كه در جهت تشخيص، تعديل و درمان مشكلات بالقوه و بالفعل مددجو در ابعاد زيستي، رواني، اجتماعي، معنوي و فرهنگي مداخله ميكند. مددجوي ما نيز شامل فرد سالم، بيمار، خانواده و جامعه است. بنابراين با توجه به گستردگي پرستاري و زيرشاخههاي مختلف و متنوع آن بايد پرستار در سطح مدارس، كارخانهها، سفر و وسايل نقليه و در كلينيكهاي مشاوره، خدمات سلامتي را با قيمت مناسب براي سطح وسيعي از مردم و ارائه دهد.
بنابراين تلاش ميكنيم حوزههاي كاري جديد را براي پرستاري تعريف كنيم. البته اميدواريم با توجه به محدوديت منابع مالي و انساني و مقاومتهايي كه در سيستم بهداشت و درمان وجود دارد بتوانيم در اين زمينه موفق باشيم. اما اخيراً در اين راستا برنامهاي را پيش رو قرار دادهايم كه نيروهاي خانههاي بهداشت از بين جامعه پرستاري تأمين شود. مقدمات اين كار فراهم شده و قرار است با معاونت درمان وزارت بهداشت راهكارهاي عملياتي شدن اين برنامه را بررسي كنيم. با اين اقدام ميتوانيم پرستاري را جامعه نگر كنيم تا فقط از حوزه درمان به آن نگاه نشود.
در زمان حاضر حجم زيادي از نيروهاي بهداشتي جامعه را بهورزها تشكيل ميدهند. از سوي ديگر براي دستيابي به چشم انداز افق 1404 بايد سطح دانش نيروي انساني ما براي پاسخگويي به نيازهاي نوپديد، پيچيدگيهاي فرهنگي و اجتماعي و معضلات بهداشتي جامعه در آن مقطع افزايش يابد. بنابراين اگر هدف ارتقاي بهورزهاست پيشنهاد ميكنم براي آنان سهميه ورودي به پرستاري تعريف كنيم مانند آنچه اكنون براي بهياران تعيين كردهايم.
*بسياري از صاحبنظران پرستاري معتقدند پرستاري هنور نتوانسته به جايگاه واقعي خود دست يابد آيا شما هم به اين موضوع اعتقاد داريد؟ علت اصلي چيست؟
چراغي: بله. متأسفانه ما در پيدا كردن جايگاه پرستاري و براي عرضه پتانسيلهاي بالقوه فراوان پرستاري دچار مشكل شدهايم. من معتقدم اساسي ترين بحث در اين زمينه مسئله انسجام درون حرفهاي است. اتحاد و انسجام بين نهادهاي مختلف پرستاري كمرنگ است و آن گونه كه بايد باشد نيست. بررسي نحوه ارتباط دانشكدههاي پرستاري با دفاتر پرستاري دانشگاهها، سازمان نظام پرستاري، دفتر پرستاري وزارت بهداشت و بورد پرستاري از نكات مهمي است كه بايد مورد توجه ويژه قرار گيرد. بحث ديگري هم كه در اين زمينه وجود دارد اعتقاد نداشتن به اينكه بايد جايگاه مناسبي به پرستاري اختصاص يابد تا بتواند توانمنديهاي خود را ارائه كند كه اين ديدگاه خاص ميتواند داخل يا خارج از اين حرفه باشد.
*نقدهايي كه به كادر پرستاري وارد ميشود به ويژه در بحث كاهش كيفيت خدمات پرستاري را قبول داريد؟
چراغي: وقتي ميگويند پرستار خوب كار نميكند و مهارت لازم را ندارد بايد اين فرآيند بررسي شود كه پرستار CCU ، اورژانس، كودكان، سوختگي و ... به چه كسي گفته ميشود و تحت چه شرايطي ميتواند در اين بخشها كار كند. آيا مانند ديگر كشورها دورههاي 6 ماهه آموزشي براي بروزسازي دانش او و امتحانات دورههاي براي سنجيدن سطح علمي را برگزار مي كنيم؟
نمي توان بدون آموزش پرستار بخش كودكان را به NICU ببريم و بگوييم بايد اينجا كار كني. بنابراين بايد شيوههاي روشن داشته باشيم كه اگر به هر دليلي انجام نشد پيگردهاي قانوني داشته باشد.
مديريت در حالت عام و خاص پرستاري يعني اينكه ما بتوانيم ساختار سازمان منسجم حرفهاي را كه متشكل از فرآيندهاي استانداردسازي، يا رسمي بودن است را تعريف كنيم بدين معنا كه براي تمام امور درمان پروتكل، شيوه نامه، دستور العمل، آيين نامه، قوانين و ضوابط روشن، مشخص و مكتوب و تهيه شده تحت فرآيندهاي علمي داشته باشيم.
بحث استخدام 23 هزار پرستار در قالب استاندارد ساختار مطرح ميشود كه يكي از مؤلفههاي آن نسبت پرستار به تخت بيمارستاني و جمعيت كشور است. بايد جامع و كامل ديده شود. همين طور بحث هيئت امنايي كردن بيمارستان ها كه در طراحي چارت اوليه آن مترون و سوپروايزر حذف شدند. اين تصميم سيستم بهداشت و درمان را دچار مشكل و استانداردهاي خدمات پرستاري را در بيمارستان را مختل ميكرد. در حالي كه وقتي تصميمگيري در حوزه سلامت ميشود بايد تمام دست اندركاران نظام سلامت نقش فعال داشته باشند و همه ديدگاهها و دغدغههاي خود را مطرح كنند تا خروجي آن متناسب با نيازهاي بومي كشور باشد.
*نا امني شغلي پرستاران موضوع جديدي نيست اما با وجود اتفاقاتي كه اخيراً رخ داد و منجر به نابينايي پرستار ياسوجي شد تبدبل به موضوع روز حوزه سلامت شده است. به اعتقاد شما ريشه اين معضل در كجاست؟
چراغي: اين موضوع بر ميگردد به ساختار كه بايد خدمت ايدهآل را به عنوان خروجي تعريف كنيم و سپس ببينيم نقش يك پرستار، پزشك و ساير نيروها در عرضه خدمات ايدهآل چقدر است.
همان طور كه مشهود است همراهان بيمار انتظار دارند كار تخصصي و فوق تخصصي انجام شود. پرستار نيز بر اساس شرح وظايف خود در آن شرايط مراقبتهاي عمومي و كنترل مؤلفههاي حياتي بيمار را انجام ميدهد. بلافاصله پس از تماس پرستار بايد عوامل تخصصي و فوق تخصص بر سر بالين بيمار حاضر شوند و ادامه خدمات درماني را انجام دهند.
اما متأسفانه وقتي فاصله حضور نيروهاي متخصص طولاني شد همه پرستار را مقصر ميدانند در حالي كه او وظيفه خود را انجام داده است. براي ريشه يابي اين بحث بايد ببينيم امنيت پرستار در مثلاً بخش اورژانس چگونه تعريف شده، نحوه پذيرش بيمار تحت چه شرايطي است. چرا بايد همراه بيمار تا آخرين لحظه بالاي سر او حاضر باشد. البته او هم ممكن است به سيستم درمان نامطمئن باشد. اگر سيستم استانداردي تعريف شود و مسئوليت هر بخش به نام افراد ثبت شود به طوري كه با وجود هر اتفاق و پيش آمدي فرد مسئول پاسخگو باشد ضرر آن متوجه پرستار نخواهد شد. چرا بايد پرستار جوان ما چشمش را از دست بدهد؟ در اين ميان چه كسي پاسخگوست؟
*روند تخصصي سازي پرستاري را چگونه ارزيابي ميكنيد؟
چراغي: خوشبختانه در اين زمينه حركتهاي خوبي آغاز شده است. همين كه ما به سمت ايجاد رشته پرستاري مراقبتهاي ويژه، سوختگي، نوزادان و... حركت ميكنيم. نقطه قوت است اما من نقد عميقي را به اين روند وارد ميدانم. متأسفانه براي شروع تخصصي سازي پرستاري به تأمين زيرساخت هاي انساني و غير انساني (تجهيزات و امكانات) توجه بسيار كمي شده است.
زماني كه قرار است دوره تخصصي ايجاد شود بايد ابتدا براي اعضاي هيئت علمي دانشگاهها دورههاي يك ساله پودماني يا دوره تخصصي فلوشيپ با فرصتهاي مطالعاتي در داخل و خارج از كشور فراهم شود. اين شيوه در پزشكي حل شده است. پزشك متخصص ما دوره فلوشيپ عكسبرداري از سينوس را در خارج از كشور ميگذراند و سپس دوره آن دوره در كشور تأسيس مي شود.
بورد پرستاري بايد بررسي كند كه مثلاً دوره تخصصي پرستاري كه در دانشگاه تهران قرار است راهاندازي شود آيا از حداقل 5 نيروي متخصص در اين زمينه كه گواهي تخصصي آنان در پرونده موجود باشد برخوردار است يا خير. متأسفانه ما چنين شيوهاي را در پرستاري نداريم. دورههاي جديد با همان مربيان قبلي و همان سطح آموزشها و مهارتهاي سابق ايجاد ميشود و اين ضعف بزرگي است.
در حالي كه ما جوانان مملكت را با بودجه كشور آموزش ميدهيم و انتظار داريم فارغ التحصيلان ما ار سطح دانش و مهارت بالايي برخوردار باشند تا علم آنان براي مردم كاربرد داشته باشد. ما پرستار بالين محور آموزش ميدهيم اما پرستار ما با كار در شيفت شب آشنا نميشود يا اصلاً شيفتي براي او گذاشته نميشود. طبيعي است كه با يك سيستم قديمي خروجي جديدي حاصل نميشود.
بايد موفقيت در ايجاد دورههاي تخصصي ضمن فراهم سازي تجهيزات لازم، امكانات آموزشي نيز افزايش يابد به عنوان مثال بايد خريد تجهيزات در skill lab براي دانشكدههاي پرستاري، كتاب و مجلات براي كتابخانه دانشكدهها و به تبع آن آزمونها و نحوه اجراي آن نيز تغيير كند. حركت به اين سمت نيازمند سرمايهگذاري است. نبايد از سرمايهگذاري بترسيم و نگران شويم چرا كه هزينه كردن براي آموزش نيروي انساني عين سرمايهگذاري است.
*برنامه هاي آينده دفتر پرستاري وزارت بهداشت چيست؟
چراغي: براي استاندارسازي بايد به سوي استاندارد ساختار، فرآيند و برآيند برويم كه خوشبختانه در اين زمينه فعاليت هايي در حال انجام است. از برنامههاي ما دنبال كردن استانداردسازي حرفهاي به ويژه در بحث استانداردهاي فرآيند است كه در اين راستا راهنماهاي باليني از سوي ورازت بهداشت و استانداردهاي حرفهاي از سوي نظام پرستاري تهيه شده كه بايد يكسان سازي صورت گيرد. و در قالب چك ليستهاي عملي تدوين و از سوي وزير بهداشت به حوزههاي بالين براي اجرا ابلاغ شود.
در بحث احراز شرايط مديريت بنا داريم به سمت شايسته سالاري در مديريت پرستاري در بخشهاي مديريت ادراكي، مياني و فني و اجرايي در سطح صف حركت كنيم. بنابراين بايد فرم هاي شرايط احراز پرستار نمونه، پرستار پژوهشگر نمونه، مربي نمونه و ... طراحي و اجرا شود. البته بحث استاندارد پوشش و رفتار حرفهاي هم در شوراي سياستگذاري وزارت بهداشت مطرح شده و شامل لباس پرستاري نيز ميشود كه ميتوانيم با هماهنگي نظام پرستاري اين موضوع را نيز محقق كنيم.
منشور اخلاقي و كدهاي اخلاقي در پرستاري نيز در رأس كار قرار دارد و اميدواريم با انجام فعاليتهاي جدي به سمت طراحي و تدوين منشور اخلاقي پرستاري پيش برويم. پروانه كار پرستاري نيز از ديگر برنامههايي است كه آغاز شده است. فعاليت هايي نيز در گذشته صورت گرفته اما بايد ضمن انجام مطالعات كارشناسي و علمي، تجربيات و سوابق آن در سطح منطقه و جهان بررسي شود و در صورت امكان در قالب آزمون RN طراحي شود.
در زمان حاضر آمار مشخص و دقيقي از تعداد پرستاران وجود ندارد كه داشتن پروانه كار و تمديد آن اثرات مثبتي در كيفيت كار پرستاري دارد هم حوزه كاري پرستاران را مشخص تر مي كند كه در بخشهاي تعريف شده مشغول كار شوند و هم ديگران بدون تخصص وارد اين حوزه نشوند.
ايجاد دورههاي بازآموزي در همان 4 اساس پرستاري با هدف توانمند سازي مديران پرستاري دانشگاهي و پرستاران حوزه بالين از برنامههاي است كه در تعامل با بخش آموزش مداوم وزارت بهداشت پيگيري ميكنيم تا در صورت امكان با هزينه كمتر و در قالب مأموريت براي پرستاران برگزار شود.
پيشنهاد ميكنم براي پرستاران بالين، سهميه ورودي به دوره تحصيلات تكميلي در نظر گرفته شود تا كيفيت خدمات پرستاري و انگيزه نيروهاي بالين افزايش يابد.مثلاً 5 يا 10 سال سابقه پرستار در CCU تبديل به سهميه ورودي به كارشناسي ارشد پرستاري مراقبت هاي ويژه شود و از اين طريق زمينه ادامه تحصيل آنان فراهم شود.
ميتوان با طراحي دورههاي پودماني براي پرستاران فعاليتهاي تخصصي را به آنان واگذار كرد. به عنوان مثال زماني كه پرستار ما دوره مراقبت از پاي ديابتي را ميگذراند هم در ارزشيابي او درج شود و هم كار تخصصي آن به پرستار واگذار شود.
ما بايد در جهت ايجاد فرهنگ سازماني غني با محتواي ارتباطات دورن فردي، بين فردي، بين بخشي، انسجام آفرين و قدرت آفرين حرفهاي گام برداريم. به عبارت ديگر بايد به سمت حرفه اي بودن حركت كنيم و بنا داريم در اين راستا با تأكيد بر نقش محوري نهادهاي اثرگذار بر اين حرفه مانند دانشكدهها، نظام پرستاري، انجمنهاي علمي و بورد پرستاري براي نهادينه سازي وحدت حرفهاي و تبيين تصوير ذهني متقابل از يكديگر، نشستهاي دورهاي را با مديران پرستاري دانشگاه ها و نهادها، پيشكسوتان پرستاري، سيستم پزشكي و ساير بخشهاي نظام سلامت برگزار كنيم كه در صورت افزايش تحمل و انتقاد پذيري حرفه اي شدن نيز تحقق مييابد.
تعرفهگذاري خدمات پرستاري و توانمندسازي پرستاران در حوزه پژوهشي نيز از برنامه هاي مهمي است كه حتماً پيگيري ميكنيم. گر چه عمده كار جايگاه مشاور وزير در امور پرستاري در حوزه درمان تعريف شده اما اميدواريم در چارت تشكيلاتي جديد وزارت بهداشت حوزههاي كاري مورد نظر خود را تعريف كنيم تا با مساعدت وزير بهداشت و همراهي ساير معاونتها و نهادهاي مختلف پرستاري بتوانيم به اهداف والاي جامعه پرستاري دست يابيم.
*همان طور كه ميدانيد بحث استخدام 23 هزار پرستار در كميسيون تلفيق مجلس رد شد. ارزيابي شما از اين جريان چيست؟ و چه راهكاري را براي حل اين مسئله پيشنهاد مي كنيد؟
چراغي: مشكل به وجود آمده در بحث استخدام پرستاران نشانگر اين است كه شايد كار كارشناسي عميقي براي آن انجام نشده بود چرا كه لازمه طراحي الگوي بومي اين است كه تمام بخش هاي درگير الگو در قالب برنامههاي كارشناسي طي روزها و ساعت هاي متمادي در كنار هم قرار گيرند و دغدغهها و انتظارات خود را بيان كنند تا يك خروجي مورد تفاهم حاصل شود كه در اين صورت در حين اجرا نيز دچار چالش جدي نميشود. شايد تكراري باشد اما ميخواهم دوباره به عمق معناي اين بيت ها توجه كنيم " در درون سينه شرحت دادهايم/ شرح اندر سينهات بنهادهايم/ درنگر در شرح دل در اندرون/ تا نيايد طعنه لاتبصرون/ و في انفسكم افلا تبصرون/
به اعتقاد من رئيس جمهوري بر خلاف عدهاي كه استخدام پرستاران را هزينه بر ميدانند استخدام 23هزار پرستار را سرمايهگذاري براي حفط سلامت و جان مردم ميداند و بر همين اساس دستور استخدام پرستاران را صادر كرد.
تأمين بار مالي ناشي از استخدام پرستاران براي رسيدن به ايدهآل ها طي برنامه پنجم توسعه است و موفقيت تيم سلامت در بحث انرژي هستهاي، توليدات علمي و المپيادها نشانگر اين است كه تأمين اين هزينه ها در قبال سلامت و جان مردم هزينه نيست بلكه سرمايه گذاري به شمار مي رود.
در واقع استخدام 23هزار پرستار حداقل نيروي مورد نياز براي رسيدن به استاندارد است. چرا كه با توجه به رشد جمعيت طي 5 سال آينده با روند افزايش جمعيت سالمند و جوان كشور رو به رو ميشويم و از سوي ديگر با توسعه فضاهاي بيمارستاني و افزودن تختها و بخش هاي جديد ناگزير از استخدام نيرو خواهيم بود بنابراين بكارگيري اين تعداد نيرو طي برنامه پنجم توسعه معقول و استاندارد است.
از سوي ديگر افزايش تختهاي بيمارستاني بدون تأمين رديفهاي سازماني يكي از مشكلات موجود نظام سلامت است. بنابراين بايد ساختار بيمارستانها و تعداد تختها متناسب با رديفهاي سازماني تعريف شود به عنوان مثال وقتي به بيمارستان داراي ظرفيت 200 تختخواب 50 تخت جديد اضافه ميشود بدون اينكه نيرويي براي آن ديده شود بديهي است كه معضل ايجاد ميشود. بنابراين بايد همزمان با آن نيروي انساني نيز در نظر گرفته شود.
بايد توجه داشته باشيم كه در برنامه پنجم توسعه 32 هزار تخت بيمارستاني افزايش مي يابد. بنابراين با وجود بكارگيري 23 هزار پرستار و افزايش تختها، به رقمي معادل 6/0 يا 7/0 پرستار نسبت به تخت ميرسيم كه حداقلهاي ضروري ما را تأمين ميكند. در غير اين صورت در امر مراقبت و درمان دچار معضل جدي خواهيم شد.
بر اساس استانداردهاي جهاني در بخشهاي ويژه بايد به ازاي هر تخت 2پرستار وجود داشته باشد. بنابراين بايد نسبت پرستار به تخت به صورت بخش به بخش و مجزا بر اساس مراقبت مستقيم و غيرمستقيم تعريف و در نظرگرفته شود كه متخصصان مديريت بيمارستاني ميتوانند در اين زمينه كار كنند.
به نظر ميرسد برقراري تعامل مجدد بين وزارت بهداشت، كميسيون هاي بهداشت و تلفيق مجلس، دولت، نمايندگان مردم و سازمان نظام پرستاري راهكار برون رفت از وضعيت موجود است و اين خواسته جامعه پرستاري و تمام نمايندگاني است كه در مقابل جان مردم مسئول هستند.
پایگاه اطلاع رسانی پرستاری اولین و فعال ترین پایگاه در زمینه اطلاع رسانی پرستاری است با محبت های شما عزیزان و مخاطبان خود که با بازدیدها و جستجوهایتان آن را تبدیل به مرجعی در پرستاری نموده اید آمادگی خود را جهت انتشار اخبار ، مطالب ، تحقیقات و اطلاعیه های شما اعلام می نماید.