پایگاه اطلاع رسانی پرستاری

ارزيابي عملکردکميسيون بهداشت ودرمان درگفتگو با دکتر شهرياري و دکتر باغبانيان اعضاي کميسيون بهداشت ودرمان پوشش بيمه اي23 ميليون نفر ازروستائيان کشور


اشاره:
    کميسيون بهداشت و درمان مجلس علي رغم جايگاه حساس و مهم و موثري که در جامعه دارد به دليل رويه و هويت غيرسياسي که دارد کمتر موردتوجه رسانه ها قرار گرفته است. اين کميسيون در مجلس هفتم از جمله کميسيون هاي فعال و کارآمدي بوده که توانسته گام هاي بلندي در راستاي تحقق عدالت اجتماعي بردارد. با توجه به ماه هاي پاياني عمر مجلس هفتم در گفتگويي با دو تن از اعضاي کميسيون بهداشت به ارزيابي عملکرد اين کميسيون پرداخته ايم.
    فضاي حاکم بر کميسيون بهداشت و درمان را طي سه سال و نيم گذشته چطور ارزيابي مي کنيد وبه طور کلي آيا از عملکرد اين کميسيون راضي هستيد؟
    شهرياري: شايد بتوان کميسيون بهداشت را موفق ترين کميسيون مجلس هفتم دانست. تمام لوايحي که به کميسيون بهداشت و درمان ارائه مي شد و يا طرح هايي که در زمينه بهداشت و درمان ارائه مي شد هميشه در کميسيون به اتفاق آرا تصويب يا رد مي شد، علت آن هم اين بود که اکثريت اعضاي کميسيون بهداشت از کادر بهداشت ودرمان کشور هستند و معدود کميسيوني در مجلس داريم که اکثريت اعضاي آن متخصص در همان رشته باشد. همچنين اکثريت اعضاي کميسيون بهداشت از سوابق اجرايي خوبي در امور بهداشت برخوردارند که اين موضوع بر توانمندي اين کميسيون افزوده است. اين عوامل باعث شد که کميسيون بهداشت از فعال ترين و موثرترين کميسيون هاي مجلس هفتم باشد.
    مهمترين اقدامات کميسيون بهداشت و درمان طي دوره هفتم تا به حال چه بوده است؟
    شهرياري: به نظر من مهمترين مصوبه اين کميسيون در مجلس هفتم در خصوص تحت پوشش قرار گرفتن روستائيان بود تا براساس آن روستائيان ما از خدمات مناسب بيمه خدمات درماني بهره مند شوند. اين مصوبه در سال اول مجلس هفتم رخ داد و حدود 320 ميليارد تومان اضافه بر بودجه اي که دولت براي لايحه خود ارائه کرده بود به فصل بيمه روستائيان افزوده شد. اين مصوبه قدم بزرگي در جهت تحقق عدالت و رفع تبعيض در کشور بود که توسط کميسيون بهداشت و درمان برداشته شده است. از لوايح مهم ديگر لايحه جامع مبارزه با دخانيات بود که در مجلس ششم بلاتکليف مانده بود، خوشبختانه در کميسيون بهداشت و درمان مجلس هفتم در صحن علني مطرح و راي آورد. امروزه شما شاهد هستيد که آئين نامه هاي اجرايي به وزارتخانه هايي که به نوعي با اين موضوع ارتباط دارند ابلاغ شده است. کار ديگري که خيلي حساس بود و از مجلس ششم به جا مانده بود، سقط درماني بود که خوشبختانه در کميسيون بهداشت و درمان مجلس هفتم توانست از مجلس راي بگيرد و ايرادات فقهي شوراي نگهبان را برطرف کند. کميسيون بهداشت در مجلس هفتم بهترين تعامل و رفتار را با وزارت بهداشت داشت. کميسيون بهداشت طي سه سال و نيم گذشته بارها به مسئولين وزارت بهداشت و درمان و وزارت رفاه توصيه کرد که اگر فکر مي کنند براي انجام مسئوليت ها و رسيدن به اهداف خود در جايي با مشکل يا خلاء قانوني مواجه هستند، به مجلس مراجعه کنند تا ما مشکل آنان را برطرف کنيم. من فکر مي کنم در اين زمينه وزارت بهداشت و درمان متاسفانه از فرصتي که برايش فراهم شده بود، استفاده نکرد. ما حداقل احساس مي کنيم که با اين رفتار وزارت بهداشت، آنان با مشکلي به نام خلاء قانوني مواجه نيستند.
    تعامل کليت مجلس با اين کميسيون به چه صورت بود؟
    شهرياري: خوشبختانه مجلس هفتم ديدي درمان نگر به مسائل بهداشتي- درماني کشور داشت. هيچ طرح و لايحه اي نبود که در کميسيون بهداشت و درمان تصويب شده باشد اما در صحن علني مجلس تصويب نشود و يا مشکل ايجاد کند. در خصوص اصل 44 قانون اساسي که حدود 2 ماه پيش در مجلس مطرح بود به فصل سلامت يک بند الحاقي توسط مجلس تصويب شد که براساس آن بايد به حوزه سلامت با ديد حاکميتي نگريسته شود. روشن شدن وضعيت بيماران تصادفي از ديگر اقدامات مهم اين کميسيون بود. قبلابيماراني که تصادف مي کردند و به بيمارستان ها انتقال داده مي شدند از آنان پول درخواست مي شد. در مجلس هفتم مصوبه اي تصويب شد که از پول بيمه شخص ثالث 10 درصد را به وزارت بهداشت و درمان اختصاص دهند که پولي حدود 100 ميليارد تومان در دو يا سه سال اخير بوده است و در اختيار وزارت بهداشت قرار گرفتند. تمام بيمارستانهاي دانشگاهي و دولتي در سراسر کشور موظف بودند که بيماران اورژانسي را بپذيرند و خدمات ارائه دهند و بعد صورت حساب هايشان را به وزارت بهداشت ارائه دهند. از کارهاي ديگر ماليات بود که در لايحه مبارزه با دخانيات پيش بيني شد که سالانه حدود 100 ميليارد تومان صرف مبارزه با بيماري هاي جديد مثل سل و در جهت گسترش ورزش و درمان بيماري هاي قلبي و... مي شود. مشکل ديگري که در اين مجلس حل شد مشکل مراجعه بيمه شدگان به بيمارستان هاي خصوصي جهت بستري شدن بود. طبق مصوبه اي که صورت گرفت اگر به هر دليل بيماري به بخش خصوصي مراجعه کرد اگر صورت حساب ارائه دهد لااقل براساس تعرفه دولتي از آنان پول دريافت مي شود اما اضافه پرداخت آنان پس داده مي شود.
    چالش ها و مشکلات اصلي اين کميسيون طي 3 سال گذشته چه بود؟ مهمترين دغدغه شما چيست؟
    شهرياري: مشکلي که ما در مجلس داشتيم اين بود که نتوانستيم ديد دولتمردان را نسبت به سلامت عوض کنيم. اين دولتمردان هستند که در بودجه سالانه سرانه واقعي درمان را پيش بيني مي کنند و شايد يکي از معضلات اصلي حوزه سلامت همين باشد که متاسفانه با پايين بودن سرانه درمان نتوانسته اند ماده 90 و 91 قانون برنامه را اجرا کنند. در ماده 90 پيش بيني شده که بايد سهم مردم در پرداخت هزينه هاي درمان تا آخر برنامه به 30 درصد برسد. در حالي که الان حدود 70 درصد است و ما نگران هستيم که نکند به اين رقم نرسيم. در ماده 91 هم پيش بيني شده که دولت همه ساله سرانه درمان را برمبناي واقعي در بودجه ساليانه پيش بيني کند اما دولت تا به حال زير بار نرفته است. اين موضوع يکي از دغدغه هاي جدي کميسيون بهداشت ودرمان است. اميدواريم هرچه زودتر به اهداف برنامه در زمينه بهداشت ودرمان دست پيدا کنيم.
    مهمترين دغدغه کميسيون بهداشت و درمان مجلس هفتم چه بود و به نظر شما عملکرد اين کميسيون در اين راستا قابل دفاع هست؟
    باغبانيان: به گفته و شهادت همه دوستان هم در دولت و هم در مجلس، کميسيون بهداشت و درمان يکي از فعال ترين و موفق ترين کميسيون ها بوده است. اين کميسيون به دور از مسائل سياسي به دنبال حل مشکلات مردم و پيدا کردن راه حل براي آنها بوده است. تفاهم خيلي خوبي بين اعضاي کميسيون و هم بين کميسيون و وزارت بهداشت و درمان بوده است. باتوجه به قانون اساسي و نقطه نظرات مقام معظم رهبري آنچه براي ما مهم بوده و موردتاکيد دولت نهم هم بوده بحث لايحه عدالت است که ما اين بحث را سرلوحه کارهاي خود در اين کميسيون قرارداده بوديم.
    اقدامات مهم اين کميسيون در زمينه تحقق عدالت در زمينه بهداشت و درمان چه بوده است؟
    يکي ازکارهايي که ما در اين زمينه انجام داده ايم طرح بيمه روستايي و عشايري بود. در سالهاي گذشته اعتباري که در اين زمينه وجود داشته 90 ميليارد تومان بوده است. طي 3 سال اخير اعتبارات بيمه درماني روستايي و عشايري به بيش از 500 ميليارد تومان افزايش پيدا کرد و عملاحدود 5 هزار نفر پزشک و ماما و تکنيسين استخدام و در نقاط محروم کشور مشغول به فعاليت شدند. در اين طرح 23 ميليون نفر از روستائيان که تحت پوشش هيچ گونه بيمه اي نبودند از اين خدمت بهره مندشدند. در بحث بيمه اجتماعي با توجه به پيشنهاداتي که کميسيون داشت ميزان اعتبارات اين بيمه حدود 5 برابر شد. هم اکنون ما حدود 160 ميليارد تومان اعتباراتي در اين خصوص داريم. در واقع روستائياني که هيچ گونه تامين آتيه اي نداشتند الان تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي قرار مي گيرند. کشاورزاني که به سن کهولت مي رسيدند متاسفانه تامين آتيه اي نداشتند اما الان تعداد زيادي از آنان تحت پوشش قرار گرفته اند. اخيرا هم در کميسيون طرحي تصويب شد که براساس اين طرح کليه ساکنان روستاها و شهرستان هاي زير 20 هزار نفر مي توانند از بيمه اجتماعي استفاده کنند و آتيه خود را تامين نمايند.
    کميسيون بهداشت در خصوص حمايت از بيماران خاص و به طور کلي اقشار خاص چه اقدامي انجام داده است؟
    باغبانيان: بيماراني مثل ديابتي، تالاسمي، سرطاني وامثالهم جزء بيماران خاص هستند. اعتبارات درماني اين قبيل بيماران تا 3 برابر افزايش پيدا کرد و عملادر مجموع اعتباراتي که براي بيماري هاي خاص در نظر گرفته شد افزايش چشمگيري داشتيم که به درمان اين گونه بيماري ها که اکثرا بيماران فاقد توان کار بودند کمک کرد. در ارتباط با مددجويان کميته امداد و بهزيستي هم مصوبات خوبي داشتيم. با تصويب مجلس هفتم مقرري مددجويان کميته امداد و بهزيستي دوبرابر شد. فعلامجلس با تصويب 180 ميليارد تومان تمام افراد متقاضي تحت پوشش کميته امداد را که در نوبت قرار گرفته بودند تحت پوشش قرار داد. همچنين اميدواريم امسال کليه افرادي که در نوبت تحت پوشش قرار گرفتن بهزيستي هستند را تحت پوشش قرار دهيم. طرح توانمندسازي زنان سرپرست خانوار را هم داشتيم که به تصويب کميسيون رسيد. تصويب بيمه انفرادي ديابتي ها را هم داشتيم تا کمکي به آنان در زمينه تامين هزينه هاي درمان شود. بيمه خدمات درماني نمي پذيرفت که اين بيماران را به صورت انفرادي بيمه کند اما با مصوبه مجلس بيماران ديابتي مي توانند به شکل انفرادي بيمه شوند. همچنين طرح بيمه کامل خانواده هاي ايثارگران و شهدا بود که با افزايش اعتباراتي که پيش آمد به شکل کامل تمام ايثارگران و خانواده هاي معظم شهدا تحت پوشش بيمه قرار گرفتند.
    شما به تعامل خوب کميسيون بهداشت و وزارت بهداشت اشاره کرديد. آيا کميسيون در افزايش اعتبارات اين وزارتخانه تلاشي داشته است؟
    باغبانيان: هرساله ما افزايش بودجه قابل توجهي را داشتيم. مخصوصا در بودجه سال 84 ما 55 درصد رشد بودجه داشتيم و از رقم 3200 ميليارد توماني به 5200 ميليارد تومان رسيد که بي سابقه بوده است. همچنين در سال گذشته با توجه به افزايش دانشگاه ها 600 ميليارد تومان به اعتبارات سال 85 آنها اضافه شد. در زمينه مبارزه با دخانيات ما قانوني را به تصويب رسانديم که سومين کشور داراي قانون مبارزه با دخانيات شديم و الان کشور ما مي تواند با افتخار مطرح کند که از کشورهاي سرآمد در مبارزه با دخانيات است. همچنين مجلس قانوني را تصويب کرد که براين اساس کليه کساني که از فرآورده هاي خوني استفاده مي کنند تحت پوشش بيمه قرارگيرند که اگر مشکلي براي آنان براثر استفاده از فرآورده هاي خوني به وجود آمد بتوانند ازبيمه بهره مند شوند.ديگر مصوبه ما براي اقشار بيمه هاي درماني و اجتماعي قاليبافان، کارگران ساختماني و رانندگان جاده اي بود. اين کار براي اولين بار اتفاق افتاد و اين اقشار زحمتکش تحت پوشش بيمه قرار گرفتند. درپايان بايد بگويم که تعامل ما و وزارت بهداشت بسيار تنگاتنگ بود و هر درخواستي که دولت از کميسيون بهداشت داشت ما موردتوجه قرار داديم و اکثر آنها را محقق کرديم.در مجلس هفتم مجوز استخدام هر ساله 14 هزار نفر در وزارت بهداشت تصويب و صادر شد. راي اعتماد کميسيون به وزير بهداشت، طرح پزشک خانواده، تعرفه گذاري خدمات پرستاري وتصويب لوايح بودجه از جمله مواردي هستند که ما در آنها با دولت همکاري هاي خوبي داشتيم. طرح تحقيق و تفحص از وزارت بهداشت و طرح 94 سوال و صدها تذکر در خصوص مسائل بهداشتي و درماني هم از جمله موارد نظارتي کميسيون بر وزارت بهداشت بوده است.