اقدامات پرستاري بعداز تيروييدكتومي :

 

1-      پوزيشن : راحترين پوزيشن به صورت نيمه نشسته به همراه بالا نگه داشتن سروحمايت از آن توسط چند بالش است .

2-      پرستار به طور مكرر پانسمانهاي جراحي رابررسي كرده ودرصورت نياز تعويض كند .

3-      علاوه براندازه گيري نبض وفشارخون بايد بيمار را از نظر نشانه هاي خونريزي داخلي وتشكيل هماتوم بررسي كند .احساس سنگيني وفشار در محل علامت خونريزي داخلي وهماتوم مي باشد .

4-      به علت ادم ناشي از التهاب گلوت ، تشكيل هما توم يا صدمه به عصب حنجره (عصب حنجره همان عصب هفتم مي باشد كه به آن عصب راجعه گويند كه درست در پشت تيروييد ودركنارتراشه قراردارد ) ميتواند اتفاق بيفتد كه دراين صورت راه هوايي مصنوعي گذاشته مي شود در نتيجه بايد ست تراكيوستومي درتمام اوقات بالاي سر مريض وجود داشته باشد .

5-      اگر ديسترس تنفسي ناشي از هما توم باشد سا كشن وتخليه جراحي صورت مي گيرد

6-      شدت درد بيماررابررسي كرده واز مسكن هاي تجويز شده براي تسكين درد استفاده كنيد .

7-      پرستار بايدترس ونگراني بيمارراازپيش تعيين كرده وبه اوبگويد كه اكسيژن درماني ميتواند موجب كمك به تنفس شود .

8-      ازچرخاندن سربه طورمكرراجتناب كند تافشار روي بخيه ها وارد نشود (به خاطر خونريزي )

9-      به محض امكان هر چه زودتر به بيمار اجازه داده شود تا ازتخت خارج شود (به خاطر عوارض بي تحركي)       

عوارض بي تحركي : زخم بستر، يبوست ، ايلئوس فلجي ،ركود ادراري وسنگ ادراري ،

اتلكتازي،پنوموني،dvt

10– بلافاصله بعد ازعمل مايعات وريدي تجويز ميشوند وبعدازبرطرف شدن تهوع و بازگشت رفلكس گگ به بيمارابتدامايعات سردويخ داده  مي شودچون اينهارابهترتحمل مي كندوبعدرژيم غذايي نرم به بيمارمي دهيم رژيم غذايي بايد پركالري باشد (براي افزايش وزن بيمار)ازمصرف لبنيات وبستني پرهيز شودچون باعث موكوسي شدن ترشحات مي شود. ودفع ترشحات را مشكل مي كند.

11-  به بيمارتوصيه شود جهت كاهش تورم طناب هاي صوتي تاحدامكان كمترصحبت كند ودرهنگام صحبت كردن پرستاربه تغييرصداي بيمارتوجه داشته باشد زيرا تغييرصدا مي تواند علامت صدمه به اعصاب راجعه حنجره باشد.

12-براي راحتي بيمارازميزجلوي تخت استفاده شود ووسايلي كه بيماربه طورمداوم باآنهاسروكاردارد(دستمال كاغذي،آب،ليوان،وسايل بخورمرطوب)رادرروي ميزقرارداده تادردسترس بيمارباشند وبيمارنيازبه چرخاندن سرنداشته باشد .

عوارض تيروييدكتومي:خونريزي،تشكيل هماتوم،تورم ناحيه گلوت،صدمه به عصب حنجره ويكي ازعوارض ديگرآن آسيب غده پاراتيروييد است كه موجب اختلال در متابوليسم كلسيم ميشود علايم كاهش سطح كلسيم سرم : تحريك پذيري،كرختي ،اسپاسم دست ها وپاها ،لرزش ماهيچه اي و... كه به اين علايم تتاني گويند . پرستار بايد سريعا"گزارش دهد چون اينها موجب انسدادراه هوايي ميشود .

درمان آن : گلوكونات كلسيم – پاراتورمون ترزيقي – باربيتورات ها مثل فنوباربيتال .

اختلالات كلسيم بعد ازعمل جراحي تيروييدكتومي ، معمولا" موقتي هستند .

درمورد داروها به بيمارتوضيح داده شود اينكه بينارتاآخرعمربايد داروهاي تيروييدي مثل لووتيركسين مصرف كند .  

 

                                       تهيه كننده : سيده زينب جورمهر