پایگاه اطلاع رسانی پرستاری

نگاهي به رويکردهاي درماني هموراژي نفاسي

آي سن گل چشمه، دکتر اکرم ثناگو، دکتر ليلا جويباري

گرگان، شصتکلا، دانشگاه علوم پزشکي دانشکده پرستاري و مامايي بويه

مقدمه
خونريزي بعد از زايمان در 4 درصد زايمان هاي طبيعي رخ مي دهد و علت 25 درصد بيماري و مرگ و مير مادران مي باشد. اکثر خونريزي هاي بعد از زايمان به علت آتوني رحم رخ می دهد و بلافاصله بعد از زايمان رخ مي دهد. خونريزي بعد از زايمان يكي از هشدار دهنده ترين و جدي ترين اورژانس هايي است كه ماما مي تواند با ان روبرو شود و به خصوص اگر درست بعد از زايمان نوزاد ايجاد شود ، هولناك خواهد بود. همچنين براي مادر تجربه ترسناكي است و روي اعتماد به نفس او تاثير خواهد گذاشت. تصميم وی در مورد بارداري در آينده تحت تاثير اين واقعه قرار خواهد گرفت و همچنين خونريزي شديد سبب طولاني شدن دوره نقاهت مادر خواهد شد.

روش کار
بررسي تازه ترين مقالات منتشره مرتبط با هموراژی نفاسی (2007)

يافته ها
ساليانه حدود پانصد هزار زن به علت عوارض بارداري و زايمان مي ميرند. شديدترين مرگ هموراژي و شوک است . علت خونر يزي زايماني آتوني رحم و پارگي رحم و پارگي هاي خارجي است که موجب از دست دادن خون زياد و در نتيجه شوک مي شود . مگر اينکه زنان بتوانند مايع از دست رفته را با ترانسفوزيون مايع ، خون و در مواردي اقدام به جراحي جبران کنند . در غير اين صورت شوک ممکن منجر به نارسايي ارگانها و حتي مرگ شود. بنابراين اکثريت مرگ هاي ناشي از خونريزي مادر در کشورهاي در حال توسعه روي مي دهد.
مقالات مورد بررسي حاکي از آن است رويکرد جاري براي پيشگيري و درمان هموراژي هاي نفاسي "استفاده از داروهاي منقبض کننده رحم" مي باشد. "استفاده از لباس ضد شوک، تزريق اکسي توسين در وريد بند ناف و متدهاي ساده شناسايي کمخوني" ساير روشهايي است که براي کاهش مرگ و مير ناشي از همواژي نفاسي بکار مي روند.

لباس آنتي شوک چيست؟
لباس آنتي شوک Non-pneumatic anti shock garments يک وسيله فشاري سبک وزن و قابل اطمينان است که به سرعت مي توان براي خانمي که در حال خونريزي است بکار رود.

چگونه اين وسيله عمل مي کند؟
اين ابزار قادر است تا خون را از اندام تحتاني به سمت
ارگان هاي داخلي از قبيل قلب و مغز و ريه منحرف نمايد و
منجر به کاهش اتلاف خون شود.
اين ابزار منجر به حفظ هوشياري و نبض و فشار خون مي شود. همچنين جريان خون را به اندام هاي تحتاني آهسته مي نمايد و خون ريزي را کاهش مي دهد

چگونه از لباس ضد شوک استفاده مي شود؟
بعد از يک جلسه آموزش ساده هر فردي مي تواند
از اين وسيله براي خانمي که خونريزي دارد استفاده نمايد.
بعد از اينکه خونريزي متوقف شد مي توان
فرد ر ا از اتاق زايمان به واحد فوريت هاي مامايي منتقل نمود

بحث و نتيجه گيري
انجام تحقيقات باليني و کاربردي بيشتري براي پاسخ به سوالات موجود در باره کارايي "ميزپرستول، لباس ضد شوک و تزريق وريد نافي اکسي توسين" ضروري است. همچنين تکنيک هاي مورد تاييد از قبيل مديريت فعال مرحله سوم زايماني و کمپرشن آئورتيک مي بايست با انتشار شواهد تحقيقي، تلفيق آنها در دستورالعمل ها و گنجاندن آنها در محتواي آموزشي و اطمنيان از دردسترس بودن امکانات و تجهيزات حمايتي" کاربردي و عمومي شود.